老年痴呆能治疗吗？

wglijn 2017-12-16

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问答：是不是所有人都会得老年痴呆？

“囡囡！！！”冷风吹过，姥姥的呼唤暖过心田……

印象中，姥姥有将近1年没有唤过我的名字，不是她不想，是她记不得了……

看到《寻梦环游记》里的Coco奶奶时，忽然又回到了那天，姥姥站在离家不远的马路上，急切的呼唤着我的名字，因为她找不到家在哪儿了，那一刻我却泪流满面……

不知道从什么时候开始，姥姥做饭不放油、盐等一切调料；不知从什么时候开始，姥姥开始问我是谁；不知从什么时候开始，姥姥午睡起来会问母亲，屋里呆着的小媳妇（我）是谁；不知道从什么时候开始，姥姥忘了回家的路……

就这样，在姥姥逐渐淡忘了所有记忆后，她安静的去了……我们都知道，姥姥得了老年痴呆，又叫阿尔茨海默症（AD）。

注：血管性痴呆也是老年痴呆的一种，但不与阿尔茨海默症等同，本文暂不评述。

人类究竟为什么会得这种病呢？

研究显示，由于神经系统老化、病变或者社会心理改变等原因，会造成人体认知功能障碍 (理解力、学习能力、思维能力、记忆力等多种功能障碍)从而引起近记忆丢失，行为情感紊乱，抑郁焦虑，随后出现加重的心理疾病症状及精神性行为异常日常生活能力丧失。

该病早期表现相对“猥琐”隐匿，典型者出现症状后5~10年内有死亡可能,多死于并发症如吸入性肺炎等。据统计，65周岁以上老年人群痴呆发病率4%~6%, 70周岁以上发病率10%, 85周岁以上的人群中发病率达到50%，预计到2050年, 全世界老年痴呆患者将达到1.14亿。这条数据着实让人倒吸一口冷气！

阿尔茨海默症真的就如此可怕吗？

虽然该病的病因尚不明确，能够治愈它的药物还在研究当中，但是只要患者家属早期发现，以正确方式对待照顾患者，在医院确诊后对症用药（需看护），患者的病情就会在可控范围内。

目前对于早期发现的轻、中度阿尔茨海默病患者，适于口服盐酸多奈哌齐片（安理申）或重酒石酸卡巴拉汀胶囊（艾斯能），其中安理申应用较广为首选药物，艾斯能上市时间相对较短，以下小编将着重介绍安理申用药注意事项。

1、因为服药后极常见腹泻、恶心、头痛，所以为老年人避免胃肠道不适，一般在睡前服用，如果患者有睡眠障碍可选在白天服用，饭前饭后均可。（艾斯能，需饭后服用，且必须整粒吞服。）

2、肝功能不全的老年人，需咨询医务人员，根据自身耐受度适当调整剂量。

3、盐酸多奈哌齐片有减慢心率的作用，所以请患有心血管系统疾病的患者尤其注意不良反应，如有不适需立即停药。

值得一提的是，一些改善脑循环的药物也有治疗阿尔茨海默症的作用,如银杏叶提取物（金纳多）等,它可以扩张小血管平滑肌,改善脑组织血供，也可以提前作为预防用药使用。

对于中、重度阿尔茨海默病患者，目前可选用盐酸美金刚片（易倍申），每日应该在相同的时间服用一次，不受饭前饭后的困扰，值得注意的是常用剂量为每天口服一片，家里老年人如果超过65岁推荐每日口服两片。服用该药有可能会出现一些常见的不适反应，如头晕、便秘、血压升高、呼吸困难、嗜睡等，轻微者会逐渐消失，所以我们可根据个体不适反应耐受度选择停药或继续使用。

看过《寻梦环游记》的同学应该还记得，影片高潮部分中Coco奶奶的爸爸在“命”悬一线的危机时刻，米格用一曲感人肺腑的Remember me...终于唤起了Coco奶奶对自己爸爸的记忆，幸福美满大团圆终在神秘世界有了结局，其实这也是阿尔茨海默症的治疗方法之一。

在现实生活中也有研究显示, 音乐治疗和团体怀旧法可以帮助老年痴呆患者增强言语能力、刺激长时和短时记忆能力、促进自我表达和交流能力、放松和缓解焦虑，对老年痴呆患者认知功能的提升具有良好效果。

如果家里出现老年痴呆症患者，无疑是对整个家庭的沉重打击，但我们平时应当多花些时间关爱老年人，在早期就可以发现病症，然后对症用药得当，并给予患者必要的照料和陪伴。如此，老年痴呆再可怕也抵挡不住我们亲情的灌溉！

非常不幸，老年痴呆症也就是阿尔兹海默病，目前没有特殊的病因治疗措施。所以该疾病现阶段不能被完全治愈，但一些治疗方法能够延缓疾病的发展，改善患者的生存治疗。主要有药物治疗、生活护理和心理社会治疗。

药物治疗主要是改善认知功能的药物，该药物可改善认知功能并减缓脑神经元变性坏死的过程。如多奈哌齐，是乙酰胆碱酯酶抑制剂，其可透过血脑屏障，抑制脑内乙酰胆碱酯酶活性，增加脑内乙酰胆碱浓度，从而促进认知功能恢复。该药不良反应轻微，主要有恶心、腹泻、睡眠障碍等。美金刚是N-甲基-d-天门冬氨酸受体（NMDA）拮抗剂，其对NMDA亲和力较弱，为非竞争性结合NMDA受体。可改善中重度阿尔兹海默病患者的认知功能。另有一些药物主要是治疗阿尔兹海默病患者的精神症状及行为紊乱。主要有利培酮，氟哌啶醇，舍曲林等。当患者出现明显的激越，行为紊乱，攻击性或者抑郁时予以应用。

生活护理是阿尔茨海默病患者治疗的重点。患者多因疾病影响而认知功能受损，丧失部分及全部生活自理能力。故生活护理是对患者治疗的重中之重。好的生活护理可以使患者获得充分的照料，而减低各种并发症的风险，从而延长生命，提高生活质量。

其它还有一些心理社会治疗，主要是予以心理支持和行为指导，鼓励患者多参加活动，适当运动，以此减缓疾病的发展。

老年痴呆”分为多种类型，比如：老年性痴呆、血管性痴呆、额颞叶痴呆、路易体痴呆、帕金森病痴呆、多系统萎缩，都可以表现出痴呆的症状，每种类型痴呆的原因不同，症状不同，治疗方法不同，预后也不尽相同。我就从老年痴呆最常见的老年性痴呆和血管性痴呆来介绍吧。关于老年性痴呆：“老年性痴呆”是老年痴呆中最常见的一个类型。阿尔茨海默病型老年性痴呆，它因为德国医生阿尔茨海默(Alois Alzheimer)最先描述而得名。是由于神经出现了某种特殊的病理变化（老年斑、神经纤维缠结等）引起的，是我国和全世界最常见的痴呆类型。

1. 胆碱酯酶抑制剂胆碱酯酶抑制剂是目前老年性痴呆最主要的治疗药物。举例：多奈哌齐：多奈哌齐被广泛用于轻、中、重度老年性痴呆和血管性痴呆的治疗。

2. 谷氨酸受体拮抗剂举例：盐酸美金刚：盐酸美金刚是一种谷氨酸受体拮抗剂，预防谷氨酸引起的神经元功能障碍。一般用于中、重度老年性痴呆治疗。以上这两类药物是治疗老年性痴呆的首选药。但需要医生的处方才能开出。还有一些药物可能对提高痴呆病人的认知功能有一定疗效，可以根据病人情况应用。如脑血管扩张剂、钙离子通道拮抗剂、脑代谢赋活剂、抗氧化剂、中药等.

3. 抗氧化剂比如维生素E

4. 脑代谢赋活药物代表药：尼麦角林、吡拉西坦。

5.其他：银杏叶提取物一般根据患者病情，应用多奈派齐（安理申）或者盐酸美金刚配合银杏叶片、维生素E等进行治疗。关于血管性痴呆：我们把血管病变引起的痴呆统称为血管性痴呆。世界范围内，血管性痴呆大约占痴呆总数的10～20％，是老年期痴呆的第二大原因。治疗血管性痴呆主要以治疗基础病，改善脑部的血液循环为主，总体来说，预后要好于老年性痴呆。

1. 脑血管扩张剂这类药具有松弛小动脉血管壁平滑肌作用，促使血管舒张和增加脑部血流，改善脑组织的供血供氧。

2. 钙离子拮抗剂尼莫地平是代表药。同时，针对您提出的暴力倾向，可能是痴呆伴随的精神症状，可以在医生指导下服用一些镇静类药物。中药治疗：此外一些中药对痴呆症状也有缓解作用,比如对于虚像比较明显的患者,可以用人参、熟地、山茱萸肉、肉苁蓉、淫羊藿、菟丝子等。为加重填补脑髓的功效可以加用鹿角胶、龟板胶、阿胶、紫河车等血肉有情之品.如果选用中成药的话,也可加用右归丸、参茸地黄丸或六味地黄丸、八味地黄丸等。痴呆患者常用的中药有：首先是补益药最多，其中多用熟地黄、山茱萸肉、何首乌、枸杞子、山药、淫羊藿、益智仁、巴戟天、牛膝、菟丝子、肉苁蓉、紫河车、龟板、鹿角胶、女贞子、楮实、核桃仁等。其次为化痰开窍药，如半夏、天南星、白附子、白芥子、旋覆花、桔梗；前胡、竹茹、竹沥等。再次为活血化瘀药，如元胡、乳香、没药、五灵脂、红花、泽兰、鸡血藤、王不留行、月季花等。另外还有平肝息风药，其中多用天麻、地龙、石决明、僵蚕、珍珠粉（母）、钩藤、全蝎、牛黄、牡蛎，这类既能平肝潜阳又能息风止痉、镇静安神的药物。除了服药以外,心理／社会行为治疗也很重要,这就需要家属与医生的密切配合.为病人提供有意义的活动、适当的刺激、充满爱意的照料、充分的理解以及安静的环境均能有助于避免行为问题、控制神经精神症状。

提到寿命，一般来说都是指一个人能活多长时间，很少有人去关注另一个寿命，那就是心智寿命，也就是脑力、精神都处于最佳状态的寿命。一项研究显示，从1990年到2010年的20年间，世界范围内死于阿尔茨海默症还有其它神经退行性疾病的人数增长了三倍，死于帕金森病的人数也增长了一倍。所以说，心智寿命的问题非常值得大家关注。

先说说什么因素会影响人心智退化。

首先，专家提出了一个出人意料的观点：适当增重有利于预防心智退化。一般来说，大家对肥胖都有一些固有的成见，比如有人认为肥胖会增加人们患阿尔茨海默症的风险。但是，目前为止规模最大、洞见最深刻的研究数据却得出了相反的结论：适当增重对预防心智退化反而是有利的。

比如2015年，一项以200万英国人为对象的研究发现，体重增加跟神经退行性疾病风险降低成正比，而且这个结论对肥胖者也成立。还有，《柳叶刀》杂志上也发表过一项综述研究，分析了90000个年龄在35到89岁的欧洲人，发现在晚年的时候，适度的肥胖不仅能提高身体的耐受力，还有利于预防心智退行性疾病。

其次，铁元素也跟神经退行性疾病有关。一般人都认为补铁就是对身体好，但是埃斯特普说，成年人如果体内铁元素过量，患神经系统疾病的风险就会提高，因为大脑和神经系统的特定部分对铁元素特别敏感。埃斯特普分析了大量的实验数据发现，寿命比较长的人，体内铁元素的含量都比较低，日本女性就是个典型。那铁元素是怎么诱发这种疾病的呢？这是因为有四种基因跟阿尔茨海默症密切相关，它们都会影响我们脑部的寿命，而这四种基因，都是由铁元素直接进行掌控的，如果铁元素过多，这些基因就会非常活跃，从而导致疾病的发生。

那么怎样通过饮食来保持大脑活力，预防大脑功能退化呢？专家总结了四点。

首先他建议我们少吃红肉，改用更健康的鱼类或豆类代替。比如日本人，在过去的半个多世纪里，他们吃掉的红肉只有那些心智寿命不理想的国家的1/3到1/2。

此外，要预防心智退化，还要避免摄入过多糖分，因为大量进食高糖食物也会带来人们的认知能力下降，加速身体和大脑的老化。

然后，专家建议我们吃饭时搭配茶、咖啡或红酒，因为这些饮料可以阻止身体吸收铁元素。

最后，要预防大脑退化，还应该保持愉悦、热爱工作，数据表明，人们越喜欢一份工作，心情越愉快，患认知类疾病的几率就越低。

老年性痴呆又称为阿尔兹海默症

有一则公益广告你一定经常看到，日渐老去的父亲忘记了很多事情，甚至不认得自己的儿子。但是，在病魔的威胁下，父亲仍然不肯放手的是“爱”：将盘子里剩下的饺子装进口袋，“这是留给我儿子的，我儿子最爱吃这个”。看到这里，已经不知有多少人潸然泪下，然而，如果病情继续发展，最终老人也许不得不放开充满舐犊之爱的双手。残忍抹去老父亲记忆的正是被称为“没有尽头的葬礼”的阿尔兹海默症（Alzheimer’s Disease,简称AD），又称老年性痴呆。

阿尔兹海默症究竟是怎样一种疾病？

随着人类平均寿命的延长和诊断技术的提高，一些过去不被注意的疾病逐渐进入人们的视线，阿尔兹海默症就是其中之一。AD的发病率与年龄密切相关，65岁以上人群中AD发病率以每年0.5%的速度增长，85岁以上则达到每年8%。目前，我国约有800万阿尔茨海默病患者，且以每年约30万以上的新发病例在递增。阿尔兹海默症究竟是怎样一种疾病？面对来势汹汹的AD，我们能做些什么？

阿尔兹海默症有哪些症状？

AD早期最常见的症状包括记忆力减退，尤其是近期记忆力的下降，记不清最近发生的事、说过的话，随着病情加重，远期记忆也受到损害，就像有人在用橡皮擦残忍的将患者脑中的记忆一件件擦除。其次，AD患者处理原本熟悉的日常行为出现困难，例如对我们来说非常轻松的穿衣服、做饭等，对他们却成了天大的难题。此外，AD患者常常出现语言障碍，语言能力退化至简单的词语甚至只有单字，直至完全丧失谈话能力。AD患者还常常出现认知障碍、情绪不稳定、判断力下降、性格改变，例如烦躁、易怒，怀疑家人、朋友、照顾者等；对生活丧失兴趣和主动性，表现冷漠。伴随病情的持续发展，最终患者记忆和认知功能完全丧失，脑功能类似婴儿时期，肌肉质量及行动能力完全退化，卧床不起，只能完全依赖看护，晚景常常极其惨淡。

你一定发现了，几乎所有症状都与神经系统相关，简单的说，阿尔兹海默症是一种不可逆的中枢神经系统退行性疾病，主要是大脑特定区域的神经细胞结构和功能的损伤，以致造成显著的大脑区域萎缩。我们知道：蛋白质承担了细胞内绝大部分的生命活动，神经细胞也不例外。蛋白质由许多个氨基酸连接在一起组成，只有当它具备特定空间结构时，才能行使正常功能；如果某些原因导致蛋白质的空间结构发生改变，功能也就丧失了。AD患者脑内的β淀粉样蛋白和Tau蛋白就出了问题。以β淀粉样蛋白为例，正常人体内以螺旋结构为主，AD患者则变为片层结构，以致无法执行正常功能并对神经元产生毒性作用。这些异常蛋白质在AD患者相应脑区形成淀粉样蛋白沉积和神经纤维缠结，最终导致神经细胞死亡。

科学家们发现，红酒中的白藜芦醇、石榴中的石榴多酚、海带等褐藻细胞壁中的褐藻寡糖、某些药物、小分子等均能够在体外不同程度的抑制β淀粉样蛋白的结构改变和聚集，并降低其细胞毒性，这些研究为进一步研发治疗AD的药物提供了参考。我国正在逐渐步入老龄化社会，AD患者将越来越多。尽管目前仍没有彻底治愈AD的灵丹妙药，但如果能在早期就作出诊断并进行对症治疗，可以大大提高患者的生存质量。就让我们从关注家中长辈的身体健康和记忆力问题做起，关爱老年人，关爱AD患者，为改善AD患者的处境尽一份力。

【自然律动疗法～预防老年痴呆，怎么拍打】

全国有900万老年痴呆患者——

行者：老年人的小脑萎缩拍哪里？

丁师：直接拍百会，或者打小脑都可以。打小脑的时候注意，小脑下面的脑干和颈椎相结的地方不抗打，注意点。百会这儿，是双层的，上面是一层厚骨头，中间是一层水，下面是一层薄骨头，水起减震的作用，用力打不要紧，这里是全身最抗打的地方。拍打就会振动，让不通的微循环系统开始通，通了以后小脑萎缩就慢慢见好，最起码的效果是不往前发展了。

行者：老年人经常拍打，可以预防老年痴呆？

丁师：是的，可以预防小脑萎缩，预防老年痴呆。

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陈XX，男，86岁，原仪陇县某中学退休教师，现住原籍平昌县南风乡凉树村1组（乡政府所在地）老家。2013年5月30日笔者因五一休假路过当地，被其子媳夫妇延致其家中诊视。

患者近半年来说话颠三倒四，语无轮次，难以同家人交流。该吃饭时不吃饭，过了很久又问怎么还不做饭;晚上通宵不睡觉，满屋翻箱倒柜，白天时而沉睡时而自言自语唠唠叨叨。曾到原工作单位所在县二甲医院住院检查治疗，查出有脑萎缩伴老年性痴呆症和冠心病等疾病，但治疗无显效，劝回家调养。近一多月来除以前的病状外，又出现神魂颠倒，撕衣扯被，把好好的衣被撕扯成条条巾巾，扯了旧的换成新的他又扯，家人只好把新置的衣被用大锁锁进衣柜，只留给他身上穿床上盖的才勉强了事;给他吃药他又一概以“弄的什么毒药想毒死我”的说法而拒绝，他不相信的医生开的药他绝对不吃。这些症状有时出现几天，有时消退几天。笔者去时患者是症状消退期，平卧床上，似睡非睡。其子向他介绍：这是某某医生，我们专门请他来给你诊病，他开的药你就要吃啊！患者表情淡漠，睁眼看了看说“哦！”。笔者以前从师学医时的公社卫生院就设在患者旧居的正房里，他对我的恩师和我都是熟悉的，退休后还到县城来找笔者看过病。舌淡苔薄白，脉沉细而虚，两尺为甚。

证属老年肾精不足，脑失所养，髓海空虚，志乱神迷。

治以补肾荣脑，安神定志。

方用归肾丸、安神定志丸、孔圣枕中丹加减：

人参15g、当归15g、熟地30g、龟版15g、龙齿30g、茯苓15g、朱茯神15g、远志10g、菖蒲12g、益智仁15g、山药15g、枸杞30g、菟丝子15、山茱萸15g、酸枣仁15g、柏子仁10g。10剂。

6月13日其子来县城给其岳母补开治疗中风后遗症的处方（也是五一节前在乡下面诊开的方子，服后有效但方子遗失），述其父认真服了10剂药，以前的神魂颠倒病状已没有出现了。7月6日其儿媳因患不安腿综合症来诊，述其父情志正常，原神魂颠倒的病状未再复发。

按：本例神魂颠倒属老年痴呆症病程中的一种特殊证候表现，其病机为老年肾精不足，脑失所养，髓海空虚，志乱神迷所致，故用补肾荣脑，安神定志法治之，改善了病情，控制了症状。

老年性痴呆常开始于70岁以后，但也有或早或迟出现的。一般女多于男，其比例为1‘5:1或2:1。老年痴呆的主要特点是做过的事一会儿就忘记了，近期和远期的记忆消失，甚至不知自己几岁，有几个子女，甚至把爰人当父母，把儿女当兄妹的笑话。老年痴呆可因身体健康状況不同，有的数月，有的数年，一般平均3至5年后死亡。防治痴呆一做手操，二做脚操，三训练大脑。老年妇女通过增加雌激素强化记忆，改善植物神经功能障碍延缓痴呆，近代研究成果来看，服用vE、Vc对推迟防治老年痴呆有一定作用。

几个治疗要点：

1.研究发现，AD患者存在糖、蛋白质、脂肪等有机物的代谢障碍，其脑血流量及耗氧量相对于同年龄段的人会偏低。因此，改善代谢障碍、改善脑部血液循环能够起到降低AD发病率的效果。

2.脑血循环促进剂：如喜得镇（二氢麦角碱），具有改善脑部循环、促进细胞新陈代谢的作用。抗氧化药物能够营养和保护神经，也能够起到预AD的作用。抗炎药物可以提高葡萄糖利用能力，进而促进代谢。如非甾体抗炎药（如保泰松、阿司匹林）等。

3.氨基丁酸的吡咯烷酮衍生物吡拉西坦、奥拉西坦、奈非西坦、阿尼西坦等。

4.雌激素近年的研究提供了许多雌激素替代药物。雌激素可能有提高神经元直接的传导效率、对中枢神经递质的调节、减少AB的沉积、抗氧化、增加脑部氧气的利用率、增加脑血流量等作用。雌激素对AD的作用是多角度、多方面的，至于其利弊，还有待于进一步研究。

5.中晚期护理：阿尔兹海默症患者随着年龄的增加，大脑的退行性改变不可逆转，病情会愈发加重，严重的会大小便失禁，脾气，人格也会发生改变。给患者本人和照料者带来极大的困难和压力。从照顾者的角度出发，大约需要做到以下几点：①布置安宁的环境，环境陈设简单，收藏好利器，防止意外；②预防迷失，一旦走失很有可能就一去不返了（饿、冻都很致命）；③制定时间表，建立起规律的作息时间表，包括吃饭睡觉如厕等的时间记录及计划等；④布置完成简单的任务；⑤加强日常交流，多陪护，切记斥责。

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