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我们且来先看一组有关心脏病的数据：
长期以来，人们一直把心肌梗塞比喻成像是有一个重物敲击你的胸部，同时伴随着巨大的焦虑感。电影里，突发心脏病的人会紧紧捂住胸口，眼光中充满惊恐，然后瘫倒在地上。有些心肌梗塞病例的发作表现的确如此，但不是全部。 当心脏供血由于血栓而遭到堵塞时即会出现心肌梗塞。然而在某些情况下，尽管此时体内出现了病症反应，病人却对此一无所知，从而使他们无法及时得到救治。很多人即便出现中等强度的胸痛，也会认为仅仅是消化不良，但随后却在医院心电图测试中发现实际上是心肌梗塞在作祟。有人将这种情况称为'沉默'心肌梗塞。2016年发表的一篇论文指出，这种情况占心肌梗塞总病例数的45%之多。 这项研究早在1990年代初就开始收集数据。当时的心肌梗塞诊断技术还没有今天的先进，因此当时可能有误诊情况。但当时仍然存在病人对自己的心肌梗塞毫不知情的现象。 还有病人知道自己身体有病，但不知道是什么病。他们感觉下颚、颈部、手臂、腹部或背部疼痛，气短、体虚、眩晕、出汗或呕吐。他们去医院检查诊断的原因是出现了上述症状的组合，而非感受到严重胸痛。 女性发生心脏病，生存几率比男性要低 无胸痛症状的心肌梗塞更常见于女性，从而延误了其求救时机，降低了生存几率。为了彻底搞清其中的规律，加拿大研究人员于2009年针对305位接受血管成形术的患者开展了系统性心肌梗塞症状研究。血管成形术中，需将小气球植入血管内部，充气后即可把堵塞的血管重新撑开。手术中，当气球充气时即会模仿心肌梗塞发作时的症状。研究人员在气球充气请患者描述自我感受，发现男性和女性患者在胸部不适、手臂疼痛、气短、出汗或恶心呕吐等症状上没有区别，但是女性患者更容易感受到颈部、下颚和胸部疼痛。 其他研究的发现则缺乏一致性。有的研究发现男性和女性感到胸痛的概率相同，而有研究则发现男性的概率更高。而有的研究中涉及的病症不只有心肌梗塞，从而使问题更加复杂。于是，研究者于2011年开展了一项专项研究，研究唯一的目标就是调查患有心肌梗塞的男性和女性患者的症状异同。 专项研究在美国、日本、瑞典、德国、英国和加拿大等国进行，其中研究规模最大的国家调查了90万多人。对来自质量最高的26项研究的数据进行了汇总和再分析。研究者发现，与男性相比，女性出现胸痛症状的比例较低，但疲劳、恶心、眩晕、昏迷、颈痛、下颚痛和手臂痛的比例较高。大部分男性和女性都会出现胸痛，但有三分之一的女性和大约四分之一的男性心肌梗塞发作时没有任何症状，也根本不知道自己已经发病。 患者没有症状就不会立即去寻求帮助。平均而言，患者要等待2-5小时才会去医院就诊。最近开展了一项研究，研究目的是了解人们在感受到多严重的症状时才会去医院就诊。对少量女性心肌梗塞患者所做深入访谈表明，只有一半人感觉不舒服后立即去医院。某些症状开始时很轻微，随着时间的推移不断恶化，从而迫使她们去医院就医。然而，另一半人并不知道这些症状与心脏相关，也没有告诉身边任何人，而是决定等等再看。 预防胜于治疗，如何降低罹患心脏病和中风的风险？有三个很重要的原则：■第一知识就是力量 一定要很积极照顾自己的健康。心脏就像是一个帮浦，透过主动脉把血液供应到全身器官。右边的冠状动脉是供应血液给心脏的肌肉，如果冠状动脉阻塞的话，供输到心脏血液就会受到影响，心脏就会发生问题。 为什么会造成冠状动脉的阻塞？心脏的血管内壁累积一些脂肪、钙质，因而产生斑块，如果破裂，里面的东西就会释放出来，就会造成阻塞，导致心脏病。假如通往脑部的动脉受到阻塞的话，就会中风。正常的动脉应该是通畅无阻，如果有很多斑块，可以利用导管、支架、心脏绕道手术来解决这样的问题，不过，重点是预防斑块的产生，比治疗斑块更重要。 过去病人不太敢向医生提出问题，往往医生说什么他们就照做，好像这是圣旨一样，不可违抗的。我希望病人可以改变这样的习惯，收集更多的知识，这样才可以照顾自己的健康。 ■第二个重要的原则就是，你要了解自己的风险有多高。 很多人误解，以为只有男性才会罹患心脏病，其实男女都会成为心脏病患。在美国，心脏病是女性主要的死因。 梅约网站上有一个公式可以计算你罹患心脏病的风险 ■第三个原则是自己要负起责任来。 不要把照顾自己健康的事情交给太太或医生。自己必须要负起责任。到底有哪些是造成心脏病和中风的主要因素呢？抽烟、高血压、高胆固醇、缺乏运动、过度肥胖、糖尿病、家族病史、男性（早期罹患心脏病都是男性）。这些因素大多数是可以控制的，既然可以控制，我们就应该调整自己的生活习惯。 首先要戒烟，一定要了解戒烟的理由，制定时间表，了解自己在什么样的情况下会抽烟，家里和公司都应该要有鼓励戒淤的环境。如果一时破戒，没有关系，不要就此放弃。 一天走一万步 接下来是运动，一天走一万步。运动量必须慢慢增加。必须要找一个一起运动的伴，每天把运动当做重要的事来做，追踪自己运动的进度。一个星期5次，每次30～60分钟。如果一天走路一万步其实就相当不错了。 高血压是造成心脏病、中风的重要因素。高血压被称为沉默杀手，因为，很多人有高血压不自知。病人常犯的错误是，开始吃药后，一旦血压好转，就停药，这是错误的，应该继续服药。运动是很好降低血压的方式。每天运动可以减少5～10毫米汞柱的血压。减重也可以将血压降低10％左右。 饮食多变化，少盐少酱油 还有低盐的饮食，如果吃太多盐的话，我们的身体就容易积水，使血管充塞，于是就会使血压上升。我们做过很多不同族群的研究，发现低盐饮食的族群，高血压不是严重的问题。因此，盐是罪魁祸首。中国菜里常有很多的盐与酱油，要小心。 有些人因为遗传，可能会有比较高的胆固醇；但是多数人的高胆固醇，是取决于我们的饮食习惯。现在国内的肯德基、麦当劳等各类快餐店很多，其实很害怕，美国可能把一些坏的生活习惯出口到中国。一般来说，男性一天1～2杯，女性1杯酒，应该是可以保护心脏的。不过，酒精也有相当多的热量，也要注意。 胆固醇过高怎么办呢？男性35～65岁，女性45～65岁就应该定期验血注意胆固醇过高的问题，如果有家族史的话，儿童时期就应该开始检查。胆固醇过高受到遗传因素的影响，但是也和饮食习惯有关，低脂肪饮食、运动或用药都可以降低胆固醇。降低胆固醇可以减少35%的心脏病罹患率。还有一些营养补充品，例如烟碱酸，也可以有保护的作用，增加好的胆固醇，减少坏的胆固醇。 一天五蔬果，水果代糖果 饮食应该多变化，以免吃腻，就无法长久保持下去。以我们自己家里来讲，如果今天吃上海菜，明天就吃四川菜，第三天可能吃广东菜，不过，不管哪一种饮食，都要非常健康才行。炒菜最好用橄榄油或植物油。而且最好每天吃五种不同蔬果。其实这是很容易做到的事情，例如，把吃饼干的习惯改成吃苹果，把过去吃冰淇淋的习惯改成吃蔬果。 桃子是中国人长寿的象征，我们古老的中国人就知道多吃蔬果有益健康。 控制体重，要每天量体重，知道体重变化。就算有时候没有达到预期目标，也没有关系，千万不要放弃，可以做一点修正，再继续往下走。控制好理想体重，我们也可以扭转胰岛素的排斥症候群，避免产生第二型糖尿病。减少糖的摄取，要跟医师配合调整用药，控制自己的血糖，避免引发并发症。 很多营养补充品，常常没有完整测试，也没有受到监督，效用并不十分清楚，例如最近美国很热门的辅Q10，很多病人问我它效用，是否真如广告所说对心脏肥大有治疗效果，我的回答是目前为止我们并没有太多的证据显示Q10真的有帮助。 预防心脏病与中风，要从增加知识做起，并且了解自己的风险，做好自我管理，成为医生最好的伙伴，才能把未来掌握在自己的手中。 |
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