冠心病看过来 也许要给心加点动力了！

南街网 2017-12-15

南阳市中心医院心内二科主任

主任医师 李纲

李纲，医学硕士、主任医师、南阳市中心医院心血管内科二病区主任，南阳市医学会心血管分会副主任委员、南阳市医师协会心血管分会副会长。河南省心血管学会心力衰竭组成员、河南省心电生理与起搏学会委员，河南省生物医学工程学会介入医学与工程专业委员会委员，河南省全民健康促进会心血管病防治专业委员会委员，河南省高血压研究会委员。中华医学会会员。2008年第一批获得河南省心脏病介入医师资格。

专业特长：1、各种心脏病和大血管病诊断、鉴别与治疗。2、心脏病及大血管疾病介入诊断和治疗。3、学术方面：获得省卫生厅科技成果一等奖1项、市级科技成果二等10余项，发表国家级学术论文50余篇，专著3部，国家专利1项。

由于不健康的生活方式、工作压力增大及生活节奏加快，我国冠心病的发病率呈逐年上升趋势，其中又以因冠状动脉血管硬化导致的心绞痛、心肌梗塞和心力衰竭为多。冠心病已不是老年人的“专利”，近年渐呈年轻化趋势，一些中青年人因为年轻力壮，在突发胸痛时，想不到是冠心病而耽误抢救，甚至送命，此类悲剧频频发生，有时仅表现为胃痛、牙痛和腹痛，因而更加隐匿更加凶险。

心绞痛的表现主要是心前区的疼痛，大概有百分之六七十的病人都有此症状。有一少部分人是不疼痛的，它的表现方式是闷、慌这种感觉。这种疼痛有一定的特点，主要是前胸后背压榨、窒息甚至是烧灼一样的感觉。还有些病人可能会发生在其他部位，比如牙疼还有腮帮子疼、嗓子疼以及脖子前边疼。他都有可能是心绞痛。多数是持续三到五分钟，一般都是很少超过十五分钟的。超过十五分钟就有可能发生心肌梗塞了。

心绞痛的一个特点就是多数人能自行缓解，它可以向其他地方放射，最多的地方是左肩、左前臂内侧还有就是左侧小指无名指放射，有这种放射疼。

还有就是病人发作以后，坐下来休息一会儿可能就缓解了，或者是应用一些硝酸甘油、速效救心丸，可以很快缓解了，这是他的特点。

心绞痛的发作有轻有重，发作重的时候可以出现其他的症状，比如头晕、心慌、出汗、气短、呼吸困难甚至有些胃肠道反应，恶心、呕吐等等。

中国有超过1000万的冠心病患者，而且其发病年龄呈年轻化趋势。目前，冠心病的治疗方法包括药物治疗、外科手术治疗和介入治疗三大类，它们分别适用于不同的病情。

心绞痛的常规治疗，也就是药物治疗。

药物治疗主要分以下几个方面，第一点就是发病的时候控制症状，然后在稳定期服改善心肌供血的药物，预防他发作，这是一个重点。第二个方面我们要做预防血栓的治疗。再有一方面冠心病的根本治疗，就是说预防发展甚至说是缓解冠状动脉粥样硬化，能减轻血管狭窄程度。

介入治疗是一种微创手术，就是我们经常说的冠状动脉造影。冠状动脉球囊扩张、支架植入术。它是通过血管穿刺、导管至冠状动脉口，然后打造影剂，使血管显影。我们医生分析病人冠状动脉狭窄的部位、狭窄的范围、狭窄的程度。然后根据情况，应用球囊扩张或者支架植入的方法，使冠状动脉血管的管径狭窄以后恢复到正常情况。

冠心病是由于粥样硬化导致冠状动脉管腔狭窄，使心肌供血不足而引发的一系列临床病症。冠心病介入手术是治疗冠心病的常见手段，但这类手术也有它的适宜人群。

介入治疗主要是用于冠心病的治疗。

冠心病我们经常见到，主要就是心绞痛和心肌梗塞。它的目的就是解决冠状动脉狭窄的问题，所以说它的适应症就是心绞痛和心肌梗塞病人。

对于冠状动脉轻度狭窄的病人，我们一般就是药物治疗。只有在冠状动脉狭窄在百分之七十五以上的，我们才做介入治疗就是支架植入，但不是所有病人严重狭窄都能放支架。我们支架只适合于病变范围比较局限，狭窄程度比较重，这种病人适合支架植入。

心脏支架介入术的开展，使濒临阻塞的生命通道再次流动起生命的血液，给众多冠心病患者带来新生。现在，全世界每年增加170万“支架人”，中国每年新增约33万“支架人”。

冠状动脉架介入治疗以后，并不是说病人就万事大吉了。因为介入治疗只是把支架植入人体，支架是个异物，在人体内，人的血管内皮细胞要把它全部包裹起来，长在一起这才算是叫稳定。所以在稳定以前，这个时期药物治疗非常重要。

分为两个方面，一个方面是要双联双重抗血小板治疗，为什么要双重抗血小板治疗？因为支架植入在一定时期内容易发生血栓，所以说这种抗血小板治疗双联治疗要进行一年，一年以后如果病情稳定，支架效果很好，就用一种抗血小板药物终身服用就可以了。

另外一个方面，还要注意心血管、冠心病的危险因素治疗。主要这几个方面，血糖、血压、血脂，这几个方面的治疗也非常重要。

介入治疗以后，一定要注意定期复查。因为介入治疗需要住院，病人要和医生做好联络，要和固定医生定期复查。特别是前三个月，每次要抽血化验、做心电图，甚至彩超等检查，这样才能判断清楚，我们支架植入后是否有效，有没有再狭窄。

拥有一个健康的生活行为方式是冠心病患者治疗的重中之重，可以说是从源头在治理。另外，不健康的生活行为方式也易滋生高血压病、糖尿病、脂代谢异常等，而高血压、糖尿病、血脂异常又是冠心病可逆的危险因素，这些危险因素的控制也与健康的生活行为方式的改善息息相关。

介入治疗以后，不能说这个病就治好了、除根了，这只能说是冠心病治疗的一个重要方面。

生活上注意好，就是戒烟、限酒，在介入治疗的一年内是要戒酒的。一年稳定后要限酒，其他就是健康合理的饮食，低盐低脂、清淡饮食，还要进行规律的体育锻炼。再其他一点就是保持心情愉快、保持心情平和等。

介入治疗不是冠心病治疗的终点，而恰恰相反是冠心病治疗的一个新的起点。

不少“支架人”认为，做了心脏支架介入，心脏就相当于上了“保险”。 其实，无论是支架介入还是外科搭桥手术，这些治疗方法只是“治标不治本”，并非一劳永逸！它们如同一个“管道修理工”，通过“清淤”或者“架桥”，暂时疏通了血管，恢复了血液供应，改善了病人的症状。若手术后仍不注意改变不良生活习惯，管道还会淤积，心脏还会出现新的问题。一旦复发，将给健康乃至生命带来更大的威胁，其后果不堪设想。

来源：南阳电视台 健康养生频道

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