一，小柴胡方证的地位
小柴胡汤，是《伤寒论》中的一帖大方。是中医和解之剂的代表方，由于和解少阳枢机，解气机之郁于阴阳之间，攻补兼施，阴阳平衡，和解气机。因而被临床医家广泛应用。特别因仲景一句“有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”而成为临床广泛运用之方，中医界时有某位医家因为善用柴胡而被称为“某柴胡”，李赛美老师曾经在讲课的时候说道：“清清楚楚小柴胡，不清不楚小柴胡。当你辩证无处下手之时，即是不清不楚之时，投于小柴胡汤常可见意想不到之疗效”。
二，方剂组成及方解:
组成】柴胡半斤 黄芩 人参 甘草炙 生姜各三两，切 大枣十二枚，擘 半夏半升，洗
【方歌】小柴胡汤解少阳，胸满胁痛呕吐详。口苦咽乾目眩是，柴芩参草枣半姜。
【功用】和解少阳，扶正祛邪。
【主治】少阳病发热，口苦，咽干，目眩，耳聋，脉弦；太阳、阳明二经发热不退，寒热往来。
[方解]对于本方剂的机理，共认的有这样三个方面:其一，解少阳郁热;其二，幹旋中焦气机;其三，补脾气之虚。因而对药物作用的配对上，大体上是:柴胡黄芩为一对，和解少阳枢机，为主药;生姜半夏为一对，幹旋中焦气机;参枣草为一对，补脾气之虚。
笔者认为，这样的解释存在着欠妥之处。因为少阳病多由外感之邪侵袭肌表，阳气不得外达，内郁生热而致病，因而通阳解郁为主，清热降火为副，因为阴阳之枢，阳邪不解，容易使病邪入里而转因，故温中健脾为佐使。因此，笔者认为，按下述分法应该有其道理:
1，柴胡:通阳达表，解少阳之气郁以祛邪，为主药。故此药用量最重，达八两，是其他药量的二倍以上，可见仲景的用意。柴胡主升阳解郁以祛邪退烧，非大剂量难以达效。
2，黄芩半夏:幹旋中焦气机以解热。由于少阳生发气机被郁于内，而生热，非黄岑不解，故用黄芩清上焦被郁之湿热。半夏右旋，使阳明胃士之气以降，又半夏为化痰之要药，与黄芩相配，祛少阳为郁所形成的痰湿之热。半夏泻心汤以半夏黄芩相配即此机理。
3，姜参草枣:甘温以补脾，使脾气上升，一来促柴胡之升阳达表之功，二来护顾脾气，以防邪之下陷。
三，适应证:
在《伤寒论》中，小柴胡汤的条文较多，多散见于太阳、阳明、厥阴病篇中，因而少阳病篇的条文反不多见。其作用大体有以下几个方面:
1，少阳经腑实热证:常见症状如口苦，咽干，目眩，胁下胁，心烦欲呕，默默不欲饮食，寒热往来等。其病因来由有三:
其一，太阳病迁延日久之变证:如
太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也，设胸满胁痛者，与小柴胡汤。（37）
伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。（96）
其二少阳经气不足，感受风邪而致病。如:
血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪纷争，往来寒热，休作有时，默默不欲饮食，脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也。小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者，属阳明，以法治之。（97）
其三，太阳病误治而致病。如:
伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。（149）
2，三阳同病。如:伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。（99）
3，少阳兼里虚证。如:
伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤。不差者，小柴胡汤主之。一一此为与大阴同病。
阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，与小柴胡汤。（229）
阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身澉然汗出而解。（230）
上为与阳明同病。
4，热入血室:
妇人中风，七八日续来寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。（《金匮要略》)。
5，阳微结。如.
伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也。脉沉亦在里也。汗出为阳微，假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也。脉虽沉紧，不得为少阴病，所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤。（148） | 
