因排酸保碱系统。酸中毒时细胞外液氢离子浓度升高包括小管液,升高的氢离子进入肾小管上皮细胞把钾换出来,此时上皮细胞内H浓度升高增强Na-H反向转运体,一部分H通过转运体再进入小管液,另一部分H与上皮细胞内glutaminase催化出来的氨结合生成胺根离子,胺根离子也通过Na-H转运体进入小管液,同时glutaminase催化出来的碳酸氢盐也被人体吸收了,即H离子通过增强的Na-H反向转运体和glutaminase完成了排酸保碱过程。 而上皮细胞内K被H换出去了,胞内钾浓度相对降低也就因为无法完成Na-K交换而抑制了此交换体。即Na-H转运体的增强帮助完成保碱以缓冲人体Ph,但同时也因为继发的上皮细胞K减少抑制了Na-K交换体。 (H和K的交换并非只发生在肾小管上皮细胞,大多数细胞都可以,所以才有了酸中毒高血钾)。书上的那段表述中间其实少了一句话所以看着可能会有点摸不着头脑 |
|