慢性胃炎与虚人感冒

书云桂枝汤治疗表虚感冒，后又得知桂枝汤是健胃剂。博主开始认为这是两回事，将之割裂开来对待，后来始知桂枝汤证之虚人，即体虚者也，即素患慢性胃肠道疾病消化吸收不良，证见气血阴阳俱虚体质差强人意者，亦即西医之亚健康者，这类人用现代医学技术检查不一定有器质性病变，只是功能不济体质虚弱。慢性胃炎中医分型辩证中寒邪犯胃，脾胃虚寒，胃阴亏虚者即可归入虚人范畴。因此慢性胃炎与虚人感冒二者常常相互关联不可分割，虚弱之人常来自慢性胃炎患者，慢性胃炎之体虚者稍有闪失便容易感冒。再者，即见桂枝汤禁忌：生冷黏滑肉面五辛旧酪臭恶，无不是慢性胃炎虚证之禁忌。
多数体虚感冒病人临床表现不甚明显，仅仅自觉体倦困乏，稍受风寒就会出现感冒症状，但也只是打喷嚏流清鼻涕，稍觉恶寒而已，加之感冒寻常发作便不以为意。寻医就诊仅诉以体倦困乏酸懒无力食少纳呆腹满腹泻，大夫若不细查，容易单纯做胃病治疗，忽略表证。随手开具四君，补中，理中之类，不从解表祛风调和营卫等论治，则往往取效不大耽误治疗。
虚人感冒，正虚邪恋正邪斗争不剧烈，往往症状不明显。余邪滞留半表半里，鼓之则出馁了又入，古今不少名医都喜用柴胡桂枝汤治疗。柴胡桂枝汤处方：柴胡 黄芩 人参 半夏 生姜 大枣 桂枝 炒白芍 炙甘草。关于用量，原方柴胡之于桂枝黄芩芍药，两倍还多，但实践中普遍认为柴胡用量过大（20g左右）容易发散太过劫伤肝阴，不利于虚人，提倡柴胡用10多克左右即可，如是，则桂芩芍只能用五六克，恐量少不能取效。因此现在临床中柴胡桂枝汤用量柴胡多与桂芩芍相等或稍多。方中人参或其替代品党参，医家多认为其性滋腻恋邪，主张去之，或用太子参20g代替，或用仙鹤草30---50g代替，也有用三鲜汤（仙茅仙灵脾仙鹤草各30g）代之，也有认为用党参10g左右无碍者。综上所虑，可归纳处方如下：柴胡12g 黄芩10g 法半夏10g 仙鹤草30g 桂枝10g 炒白芍10g 炙甘草6g 生姜10g 大枣10g，汗多者可加浮小麦30g麻黄根10g等敛汗，水煎服。遵桂枝汤诸多禁忌，中病即止。对于本病主诉，博主认为是平素胃寒（畏凉）泄泻，近期伤风，身体困倦，酸楚疼痛，常打喷嚏。柴胡桂枝汤较四君理中易取效者在于风药发散之理，现代医学研究也证明柴胡桂枝汤可提高人体免疫力。
慢性胃炎合并表虚感冒常见头昏头晕者，上午发作较甚下午转轻，阴天病重，是清阳不升故，加野葛根。合并过敏性鼻炎，鼻塞流涕，加细辛白芷。
虚人复发性感冒，长年累月反复发作，不耐发散者应合以固表剂，临床医家常用桂枝汤和玉屏风散组方治疗。处方：桂枝10g炒白芍10g炙甘草6g生姜10g大枣10g黄芪30g防风5g白术15g浮小麦30g麻黄根10g。