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导读 葛根首载于《神农本草经》，言其“味甘，平，主消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒”，为足阳明胃经药，兼入脾经，功善升发脾胃清阳之气而生津止渴、升阳止泄。又阳明主肌肉，葛根甘平轻扬，可开发腠理而解肌退热、发表透疹、舒筋解痉。张仲景《伤寒论》《金匮要略》之葛根汤以葛根为主药，治“太阳病，项背强几几，无汗恶风”之太阳伤寒表证兼经舒不利证，“恶寒发热、头项强痛、面赤、鼻干、额头作痛、卧而不宁，下利”之太阳阳明合病下利证，以及“太阳病，无汗而小便反少，口噤不得语，欲作刚痉”之太阳痉病。后世多宗葛根汤中葛根的用法，治疗表证、斑疹、痉病、泄泻等。（策划编辑/秦丹 责任编辑/张梦培） 近代药理研究表明，葛根所含主要成分葛根素有扩张冠状动脉和脑血管、降血压、抗心律失常、降血糖等作用，对冠心病、心绞痛、高血压、糖尿病、突发性耳聋、偏头痛与脑外伤后遗症等疾病有良好的治疗效果，其运用日趋广泛。 北京中医药大学尉中民教授行医近50载，是国家级名老中医、北京市名老中医，她学验俱丰，辨证精细，组方严谨，用药灵活，尤对葛根的运用甚为独到，现举例说明。 1 胸痹病 《本经》谓葛根“主诸痹”，而《本草经考注》云“葛根为破血通经之药……但滋润血中之燥热而通达之”，故葛根为通利血脉、治疗胸痹胸痛之佳品，藉其润燥升阳之功，对胸闷气短、心慌心悸、口燥咽干、舌暗红苔少、脉细涩之气阴不足型胸痹病尤为合适。尉师多合用生脉饮以益气养阴、生脉除痹。葛根少则10 g，多则30 g。凡痰瘀互结而见痰多气短、胸闷重而疼痛时发、舌苔厚腻者，亦可取葛根鼓舞胃气之功，散胸中气结，与瓜蒌薤白半夏汤相伍，开胸理气、豁痰除痹；凡胸痛日久，或行心脏支架术后，胸痛如刺如绞，痛有定处，或痛引肩背，口唇暗红，舌有瘀斑，脉弦涩或结代者，与血府逐瘀汤、旋覆花汤、丹参、刺五加等相伍，行气活血、化瘀止痛。 2 高血压病 《本经》谓葛根“起阴气”，《本经疏证》释云“本经起阴气一语，正合于从太阴之湿土，以行其化，提胃中郁热，鼓舞其阳，从以上行”，即能提升脾胃清阳，上荣清窍而止眩晕。又云“盖阴气之起，固与厥阴风木无异，第达胃脘之阳，则木气亦畅……则知其能发土气以达木气”，木气条达，则胁痛、眩晕自除。故尉师屡将葛根用于治疗高血压患者见头目眩晕、头痛、胁痛、耳鸣或面赤者，尤伴项部或项背拘紧、发僵发硬者最为适宜。具体运用时，凡属肝阳上亢者，多与菊花、天麻、钩藤等平肝潜阳之品或珍珠母、石决明、磁石等重镇潜阳之品相伍。若见颜面肌肉跳动、或一侧手指、肢体发麻时，加入0.3 g羚羊角粉以凉肝熄风止痉；凡痰湿中阻者，可与苓桂术甘汤、泽泻汤等相伍，以加强升清降浊之效；若肝肾亏虚者，可与枸杞、山萸肉、熟地、山药等滋补肝肾之品相伍，以滋阴潜阳。 3 腹泻 《伤寒论》葛根芩连汤以葛根为主药，治“太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者”之协热利。李杲谓“干葛，其气轻浮，鼓舞胃气上行，生津液，又解肌热，治脾胃虚弱泄泻圣药也”。故尉师认为，葛根既可治表证兼利者，又可治脾虚久利者。表证兼利则多宗葛根芩连汤法，加祛风散寒或辛凉透表之药；若脾虚久利，尉师多用煨葛根，伍党参、炒白术、山药、扁豆等益气健脾渗湿之品，或伍赤石脂、禹余粮等涩肠止利之品而止腹泻。另外，尉师认为，若长期泻而不爽，或大便多次而有不尽感，或大便附着便器内壁而难冲下，患者平素喜食肥甘厚味，或长期饮酒、喜食辛辣者，为湿热留滞于肠，日久不除，致大肠传导失职，腹中气机不畅而腹泻不止。此类久利尉师多用葛根加木香、枳壳、焦槟榔等行气导滞之品，湿热除则腹泻止。 专家介绍 尉中民 教授、主任医师 全国名老中医药专家。临床擅长：心脑血管疾病：冠心病，心律失常，高血压，头痛，头晕，中风后遗症；消化系统的胃肠，肝胆疾病；呼吸系统的外感，咳嗽，慢性支气管炎，支气管扩张；糖尿病；妇科疾病的月经不调，痛经，崩漏及产后疾病；对虚劳病和疑难杂症积累了一定经验。 门诊时间：周一下午、周三下午、周五上午 挂 号 费：300元 北京中医药大学国医堂 文章来源： |
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