(一)平均心電軸及心臟轉位將心房除極,心室除極與復極過程中產生的多個瞬間綜合心電向量,各自再綜合成一個主軸向量,即稱為平均心電軸,包括P、QRs 、T平均電軸。其中代表心室除極的額面的QRS平均電軸在心電圖診斷中更為重要,因而通常所說的平均電軸就是指額面QRS平均電軸而言,它與心電圖Ⅰ導聯正側段所構成的角度表示平均心電軸的偏移方向。 (二)平均心電軸的測定方法 1.目側法一般通過觀察Ⅰ與Ⅲ導聯QRS波群的主波方向,可以大致估計心電軸的偏移情況。如Ⅰ和Ⅲ導聯的主波都向上,心電軸在0°~90°之間,表示電軸不偏;如Ⅰ導聯的主波向上,Ⅲ導聯的主波向下,為電軸左偏;如 Ⅰ導聯的主波向下,Ⅲ導聯的主波向上,則為電軸右偏(圖14-3-12)。
2.振幅法先測出Ⅰ導聯QRS波群的振幅,r 為正,Q與S為負,算出QRs 振幅的代數和,再以同樣的方法算出Ⅲ導聯QRS振幅的代數和。然後將Ⅰ導聯QRS振幅數值畫在Ⅰ導聯軸上,作一垂線;將Ⅲ導聯QRS振幅數值畫在Ⅲ導聯軸上,也作一垂線;兩垂線相交於A點,將電偶中心0點與A點相連,OA即為所求的心電軸。如圖14-3-12所示QRs Ⅰ為+10;QRSⅢ為-8,作兩垂線相交於a ,用量角器測量Oa 與Ⅰ導聯軸正側段的夾角為―19°,表示心電軸為―19°。 (三)心電軸偏移及其臨床意義心電軸的正常變動範圍較大,約在-30°~+110°,一般在0°~+90°之間,正常心電軸平均約為+60。自+30°~ -90°為電軸左偏,+30°~ -30°屬電軸輕度左偏(圖14-3-14),常見於正常的橫位心臟(肥胖、腹水、妊娠等)、左室肥大和左前分支阻滯等。+90°~+110°屬輕度電軸右偏,常見於正常的垂直位心臟和右室肥大等;越過+110°的電軸右偏,多見於嚴重右室肥大和左後分支阻滯等。 (四)心臟轉位方向 1.順鐘向轉位心臟沿其長軸(自心底部至心尖)作順鐘向(自心尖觀察)放置時,使右心室向左移,左心室則相應地被轉向後,故自V1至V4,甚至V5V6均示右心室外膜rs 波形(圖14-3-15),明顯的順鍾轉位多見於右心室肥厚。 2.逆鐘向轉位心臟繞其長軸作逆鐘向旋轉時,使左心室向前向右移,右心室被轉向後,故V3、V4呈現左心室外膜qr 波型(圖14-3-16)。顯著逆鐘向轉位時,V2也呈現qr 型,需加做V2r 或V4R才能顯示出右心室外膜的波型,顯著逆鐘向轉位多見左心室肥厚。
出自A+醫學百科 「物理診斷學/心電軸及心臟轉位」條目 http://cht.a-hospital.com/w/%E7%89%A9%E7%90%86%E8%AF%8A%E6%96%AD%E5%AD%A6/%E5%BF%83%E7%94%B5%E8%BD%B4%E5%8F%8A%E5%BF%83%E8%84%8F%E8%BD%AC%E4%BD%8D 轉載請保留此連結
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