适应症 各种类型股骨粗隆间骨折;[1] 主钉设计符合股骨解剖,与之最佳匹配; 手术要点6°外展角便于自大转子间置入,操作方便,对股骨头血运影响小; 空心主钉置入方便; 主钉远端有一定弹性便于置入并有效避免应力集中; 主钉有不同长度(标准型240mm,短型200mm,加长型300-420mm)适应症扩展; 螺旋刀片设计,抗旋转能力和抗切出能力强,成角稳定性高,刀片具有宽大的表面积和逐渐增大的内芯直径(4.5-9mm)通过打入填压松质骨,提高刀片的锚合力,适用于骨质疏松患者; 螺旋刀片单片置入简单快捷,通过自动锁定防止刀片及股骨头旋转;[2] 骨折复位后获得初始稳定,可以早期活动,减少并发症; 硬膜外麻醉或者腰硬联合麻醉或者全麻; 注意事项置于骨科牵引床上,健侧肢体外展,患侧内收10-15°; 牵引复位,必要时器械辅助复位或者切开复位,透视确认位置; 手术入路:大转子顶点向近端延长5cm切口,显露大转子尖端; 进针点:正位在大转子顶点,侧位在前中1/3交界处; 进针方向:向内向前 置入导针透视确认; 打开股骨皮质依次扩髓腔,远端扩髓至相应直径(比所用直径粗1mm)近端扩至17mm; 安装瞄准器 手动旋转置入主钉至适当位置 置入近端螺旋刀片:股骨颈内打入导针,透视确认位置(位置在股骨颈中点偏下远端到关节面下5-100mm)\安装螺旋刀片; 置入远端锁钉; 拍片 缝合切口 先复位后置钉; 复位不良(髋内翻\间隙大\成角畸形) |
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