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你好，2018！
祝广大的医务工作者，阖家幸福，身体安康！
在刚刚过去的2017年，中国团队在《新英格兰医学杂志》（NEJM）论著文章类表现十分精彩，一共贡献了 6 篇高质量临床研究。读者可以在我们的app或官网，搜索中文题目，阅读全文中译。
NEJM不仅报道临床医学进展，同样始终强调人文关怀和医学教育的重要性。国内知名医学专家也对NEJM刊登的这些观点提供了中国视角。 NEJM是临床医学的风向标。2017年影响最大的两项临床医学进展，均由NEJM发表。 我们在此对这些文章逐一介绍。 历年最高，六篇论著登顶新英格兰 1. 奥希替尼或铂类-培美曲塞治疗EGFR T790M阳性肺癌的研究 N Engl J Med 2017;376:629-40 2009年，莫树锦（Tony Mok）教授和吴一龙教授合作的关于吉非替尼治疗非小细胞肺癌的研究“IPASS研究”结果发表在NEJM上，拉开了肺癌分子靶向治疗的新篇章。8年后两位教授再次登陆NEJM，发表了关于奥希替尼（AZD9291）治疗吉非替尼耐药后EGFR T790M突变的AURA3研究，把肺癌的靶向治疗又向前推进了一大步。 2. 急性卒中头部体位的集群随机交叉试验 N Engl J Med 2017;376:2437-47 对于急性缺血性卒中患者，采取仰卧位可以改善脑血流和脑内血氧状况，然而可能增加误吸和吸入性肺炎的风险。但目前有关卒中患者其他体位包括坐位研究的分析结果尚不一致。为了解决这一临床问题，来自北京大学医学部和乔治全球健康研究所的Craig Anderson教授等进行了HeadPoST研究，明确了急性缺血性卒中的患者采用平躺位是否可通过增加脑血流灌注来改善患者的预后。
3. 通过分析血浆EB病毒DNA筛查鼻咽癌 N Engl J Med 2017;377:513-22 香港中文大学卢煜明（Dennis Lo）教授团队领导的前瞻性研究，探索了血浆EB病毒DNA检测在早期无症状鼻咽癌患者中的应用。研究表明，利用循环游离EBVDNA进行人群鼻咽癌筛查，并联合鼻内镜和MRI，筛查的敏感性达到97.1%，特异性达到98.6%。NEJM评论认为循环游离EBV DNA筛查是一项“确实能挽救生命的进步”。
4. 对艾乐替尼和克唑替尼用于未经治疗的ALK阳性非小细胞肺癌的比较研究 N Engl J Med 2017;377:829-38 这是莫树锦教授主导的又一篇力作。ALEX临床试验比较了艾乐替尼与克唑替尼治疗未经治疗的、晚期ALK阳性非小细胞肺癌的结果。在无进展生存率方面，艾乐替尼完胜克唑替尼（研究者评估的PFS：68.4% vs. 48.7%）。 5. 噻托溴铵治疗早期慢性阻塞性肺疾病 N Engl J Med 2017;377:923-35 由广州呼吸疾病研究所钟南山教授团队研究了噻托溴铵治疗早期慢阻肺的临床疗效与安全性。这项多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验表明，噻托溴铵显著缓解早期慢性阻塞性肺疾病肺功能下降（点击阅读）。
6. 健侧颈神经移位术治疗上肢痉挛瘫的临床试验 doi:10.1056/NEJMoa1615208 |
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