国医大师熊继柏教授领衔开讲中医临床传承班（五）

12月30-31日第一届国医大师熊继柏教授领衔开讲的中医临床传承班第五次授课在泓仁教学基地顺利结束。本次课程围绕“胸痹心痛（冠心病）的中西医临床专题”展开。

本次全国首创的国医大师熊继柏教授中医临床现场教学共有10例由基层中医师推荐的慢性病、疑难病临床教学案例。临床现场教学过程中，熊老对每位患者进行详细的望闻问切、对用药选方过程进行详细解释，让学员们都能够听得懂，听得明白。以下举一个案例来展示熊老的临床现场教学过程。

周某某    62岁   女   娄底    初诊
主诉：左侧乳胸部疱疹3个月。
现病史：左侧胸乳部带状疱疹、疼痛部位无发热，舌苔薄黄、脉数，舌下紫筋。
中医诊断：缠腰火丹、络脉瘀阻
西医诊断：带状疱疹
治法：活血通络
处方：活络效灵丹合金铃子散合失笑散 胆草、忍冬藤
药物:丹参15g、当归尾6g、煅乳香10g、煅没药10g、川楝子10g、玄胡索10g、 五灵脂15g、蒲黄10g、忍冬藤15g、甘草6g、胆草6
20剂，水煎服，每日一剂，分两次服
熊老按语：
带状疱疹是常见病，主要是肝胆火毒引起，临床上不仅有缠腰火丹、胁肋部，还发生在阴部、眼周，肝胆的经脉循行之处。带状疱疹发作期有烧灼感，难以忍受；后期遗留有神经疼痛，可以持续很久。需辨证：一是火毒未净。二是络脉瘀阻，三是气血亏虚。这个病人火毒不重，舌下紫筋，这是络脉瘀阻所致，导致局部疼痛。用张锡纯的活络效灵丹，因为火毒未净，加龙胆草、忍冬藤（银花藤）清火毒。
有学员问为什么不用血府逐瘀汤？王清任的《医林改错》有一些经典的活血化瘀的方剂：如血府逐瘀汤、补阳还五汤、身痛逐瘀汤、少腹逐瘀汤、膈下逐瘀汤、通窍活血汤、会厌逐瘀汤。
补阳还五汤治疗中风病半身不遂，走四肢经络。少腹逐瘀汤治少腹部有瘀血者，膈下逐瘀汤治膈下有瘀血者，身痛逐瘀汤治腰腿部有瘀血者、通窍活血汤治头部部有瘀血者、会厌逐瘀汤治会厌部有瘀阻者。血府者，胸膈也。血府逐瘀汤由两个方剂组成，一是四逆散，疏肝理气，一是桃红四物汤活血化瘀，再加牛膝、桔梗升降气机。故血府逐瘀汤实疏理胸膈气机，活血化瘀的，不是治疗表皮瘀阻的。

活络效灵丹出自张锡纯所著《医学衷中参西录》治气血郁滞肢体疼痛方中。主治气血凝滞，痃癖癥瘕，心腹疼痛，腿疼臂疼，内外疮疡，一切脏腑积聚，经络瘀阻等。方药组成为：当归、丹参、乳香、没药。全方共奏活血舒筋之功。

每期熊老中医临床现场教学结束后，都会由其传承人姚欣艳教授再次对熊老的临床现场教学病案及熊老的辨证处方进行重点剖析，以加深学员的理解。此次姚教授就《熊继柏教授诊治胸痹心痛的临床经验》进行专题讲座，胸痹心痛是临床当中的常见病和多发病，姚教授临床经验丰富，加上常年跟熊老学习，对熊老在治疗胸痹心痛的治疗经验颇有研究，讲座过程中，她总结了一些相关的经典案例，为大家进行系统详细的讲解，使学员能够掌握更多临床实用的知识。

湖南中医药大学谢凤瑛教授拥有丰富的临床经验，思维敏捷，基础功底扎实，尤其是在治疗温病方面具有深厚的造诣，本次培训谢老为大家准备了《冠心病中西医临床专题学术讲座》。一如既往地发挥条理清楚、一丝不苟的讲课风格，对冠心病分析透彻到位，详细全面，并且从中西医角度分别归纳总结，将其多年的临床治疗经验毫无保留地分享给学员们。

传承班的班主任、泓仁医馆资深中医专家林海良老师此次为学员准备了《胸痹心痛的中医概论》、《胸痹的经验治疗》专题讲座，在帮助大家学习和巩固关于胸痹心痛的基础知识的同时，结合临床案例，将自己10多年来潜心研究的国内中医名家的相关临床辨治经验总结和自己的临床经验与大家进行分享交流。

目前首届国医大师熊继柏教授领衔开讲的中医临床传承班已经开了五次课，跟着熊老等资深中医专家学习的学员们纷纷表示，这样的学习机会太难得，能够切切实实地学到自己在临床中的治疗方式方法，对自己日常的诊疗工作和未来的学习方向都大有裨益。