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《伤寒论》一开篇就是辩太阳病，脉、证，并治，它这个章节的一开始，第一章，就是辩太阳病，脉证并治。这个话，这一句话为我们呢，提供了一些什么？就是证、脉，要辩和治，一个完整的临床过程，辩病、脉、证，并治，就是预治，一个中医的全过程，就是对病的认识。从哪里认识？从脉、证来认识，而且要经过思考，思考什么？脉是什么？证是什么？思考什么？并治，治是什么？治是根据什么？ 六经都是辩病，脉证并治，这是中医的一临床全过程。那么证是什么？什么叫证？为什么叫证？证就是证据，证明。什么证明什么啊？先说这个证，作为名词来说，证是什么？我今天说证，是人体本能系统活动一个现象，本能系统活动的一个现象。 你看中医过去的望闻问切，望是用他的眼睛，看到的形状、顔色；闻，听到的声音；问，问是看不到、听不到、摸不到，人家的感觉，问问人家，叫问；切，看看人家的脉，脉是个循环系统，最接近皮肤的，最容易被我们感知的一个血管，一个动脉血管。我们摸这个动脉血管，来看看这个人的循环、体质，当然这一循环，我们就看到了很多的变化、现象，所以要辨。 辨什么呢？我们要思考，思考这些现象，这些现象后边都有一个本质，都有一个实质的问题。比如说发烧，为什么要发烧啊？他发烧干什么啊？他怎么就发烧啊？他不会不烧吗？怎么还发烧、还发冷啊？怎么他就发烧不发冷啊？这背后都有一个本质。发热，同时发烧，有的发热，不发冷，想贪凉爽；有的冷一阵，热一阵，冷一阵，热一阵；有的是总是热；白天热，晚上不热；有的晚上热，白天不热……这背后都有一个本质。我们不是光一看热，热呀，退热，中国古代脑袋就不是这么简单，他就要辨，从现象要看到本质，就得要思考，分析真伪程度。 所谓辨证是把所有的证都经过思辨。为什么要思辨它？目的在哪里？就是要求看到这些现象的本质是什么，综合这些本质，形成一个观念。这个观念是什么？就是认识到了这个人本能的活动，趋向哪里，就是要明白，本能活动的趋势。怎么认识本能活动呢？为什么是本能活动呢？因为它是本能活动，发烧、发冷，这些体温的变化、脉搏的变化，一切症状的变化都是本能活动的现象，因为我们在生活当中，生命之所以存在就是我们的本能在活动，如果本能有一项不活动，这生命就结束。生命的过程，就是本能活动的过程，用一句话说，就是阴阳互根。 辩证目的是什么？是为了认识本能活动的一个趋势，认识这个趋势的目的就是我们如何顺势利导，制定一个方法，制定一个顺势利导的本能活动的一个方法，这就是辩证的一个全过程的目的，古代是如此，今天是如此，将来必定是如此！ 病就是生命本能的活动，他们只注意了病，没有注意到这是生命本能的活动，所以啊，就出现了不同的辩证法。 八纲辩证是什么？阴阳、表里、寒热 虚实，把一切的病用阴阳、表里、寒热、虚实去推 ，你不管什么病，都纳入我这个八纲之中，我用这个八纲，看你是阴、是阳、是表、是里、是寒、是热、是虚、是实，我下面应对着方法。什么方法？虚则补之，实则泻之，是吧？这是顺治。热则寒之，寒则热之，这是一个顺治。顺治不成，又出现了个逆治。所以啊，这个东西，它是不完整的，如果要是完整的一个体系，寒药治热病，热病用寒药治，就没错了。常常出现热病用热药治，寒病用寒药治，怎么解释啊？他就用这一个理论来纳入他这个体系，有正治反治。 表里，表里是什么？太阳、阳明，表里关系。寒热，不用说了，三阴病，都属于寒病；三阳病，都属于热病，寒热。虚实呢？阴病属于虚，阳病属于实，实际这个阴阳、表里、寒热、虚实啊，就在六经之内。 我就学了八纲我没学六经，我就用八纲！好吗？这个好不好，我们可以具体地说，我们不概括地说，八纲辩证并不是不能治病，因为它是从六经里脱胎出来的一个东西，怎么它不能治病呢？至于像六经那么准确它就没有了，它没有了。 六经一个表出现了多少？有汗的、没汗的，你看看多么、多么微妙。麻黄汤，桂枝汤，葛根汤，大青龙，小青龙，麻黄桂枝各半，麻黄二桂枝一 ，你看看这个非常地精细。 个性越强的，越是好方子，没个性的方子，不是好方子！ 这个脏腑辩证，根据的不是六经,是《内经》， 有个脏腑，他就是搞阴阳、虚实、气血、寒热，他又限定出来了一个病位，把病啊拿在一位置里头，你这是心，你属于心这病，你这病属于肾，阳虚、阴虚，寒热，气虚、血虚，把那气血虚实寒热，脏腑，这个科学性呢，又降低了。 这个脏腑辩证，我不管你出于《内经》，你出于《内经》，你出于外经，你出于哪儿没关系，我们并不是因为越古越好，我们是好就是好，不论古今。我今天我就说脏腑辩证远远没有六经辩证好，也不如八纲，八纲没限定那一个位置。 我这人60多年啊，从读书到临床，我看的哪一个病啊，也不是在一个器官，也不是一个组织，而是多个器官，多个组织，甚至是一个整体。 三焦辩证没有限制在哪一个器官，它比较快一点。它头一句说温邪上受，先犯肺。首先是在上焦，上焦是心和肺，为什么要还有心呢，你看他也没分表里，他不分表里了，他说首先犯肺，那别的辩证法就是，肺主表。吴鞠通没说表，他说首犯肺，逆传心包，要是逆着走到了心了，到了心。干嘛说心包呢？他说心是君主，是不可侵犯，侵犯不了，一到心那儿国就亡了，就是这个人呢，就没生命了，用心包，心包代替它了。他说逆传心包，这是上焦心和肺，中焦呢，脾和胃，下焦，肝和肾。不管他怎么分，他并没有限定在心和肺，他在治疗上不是治的心和肺，他是用透表的方法。 到了心，那就是内闭了，就用通窍的方法，所以他的治疗上，跟他这个辩证上，只是说，在做的时候并不是说，我就治心，我就治肺，不是。你说要是表，透表也是表，发汗也是表，解肌也是表，这个表啊，它是这么一个东西，不是肺如何。 我为了说这个脏腑辩证啊，不是个好辩证法。三焦辩证是比较好的辩证法，它时时地不忘透表。这个三焦辩证对于肺炎来说，也是透表，它吸收了《伤寒论》的清法，清也是清除，也是向外，也是排异，这是三焦辩证！三焦辩证到了气，到了卫，它也像《伤寒论》一样，用承气，用承气汤，那《伤寒论》的承气汤，调胃承气、小承气、大承气、桃核承气，有几个承气汤。到吴鞠通先生，中焦的，你看他，结合着肺有宣白承气，白就是说的肺，你看他宣白承气是治肺的，宣是当通讲，白是指的肺。 他用五行说，肺属金，白色的，心属火，赤色的，导赤承气，宣白、导赤，还有增液承气，他把承气，这个方法，这个排异的方法，丰富了。所以我说，这是吴邦鞠通先生治温病，三焦辩证法。病再深入一步到下焦，下焦是肝肾，到这时候就出现了很多的障碍，因为这个温病啊，它没有寒病，没有寒，一进入到阴性就死，但是温病最注重的是阴液，有一分阴，病人不死，阳病是这样！阴病正相反，阴病是有一分阳气不死。这是一个三焦辩证。 在上世纪60年代，蒲辅周先生在石家庄治脑炎，是用的《伤寒论》的方子，03年邓铁涛先生在广州治SARS，非典，非典型性肺炎，是用温病上的方子，这是一个三焦辩证，上焦、中焦、下焦，还有一个病位，他说上焦心肺，中焦脾胃，下焦肝肾，但是他的方法很灵活，非常符合本能排异系统，所以他是成功的。 那么叶天士呢，他一个卫气营血辩证，他把一个温病啊，分三个阶段，第一个阶段叫卫，就是初发病的时候轻，可以透表，等到气就相当于三焦辩证，到了脾胃了，他也用下法，排异，到了第三个阶段，到了营，他叫卫分、气分、营分、血分，这个阶段，这病啊，就重了，就要用活血、破血的方子，等到了血分，这个人呢，就到了病危的时候了，他是用这么把一个病分成了四个阶段，轻、浅、重、危，分了这么四个阶段来区别。区别什么？区别他没说，我看是区别的本能活动的不同趋势，这是乾隆嘉靖年间出现的一个辩证法，卫气营血辩证。 相差不了多少年，就出现了三焦辩证，三焦辩证我认为，我个人的看法，比较 卫气营血辩证，稍稍发展了一步，我们还必须要提到一个经络辩证。 经络辩证是从哪来的？有一个经络辩证的一个体系，这十二经络啊，各有所主，哪一经，要发生什么什么病，标是什么，本是什么，分这么两个层次。这十二经，每一经都有自已生病的一个区域，相应这一个，把药又规范了，这个药是入哪一经，这个经络辩证，把药又规范了，说哪个药，入哪一经，入少阳的，入太阳的，入阳明的，他又规范了一个用药的，用药式，用药的形式，他叫标本用药式，这是一个辩证法。 我们今天说的这几个辩证法，这几个辩证法是干什么的，都是看脉、看证、再思考，思考什么东西？思考一个方法，看到的是什么东西？看到的是本能活动的一个趋势，思考的是一个顺势利导的方法，这中医就这么简单。 有一个阴阳消长的关系，八纲没有，八纲只是一个阴一个阳，是对立的，这一个是阴阳消长的关系。如果说我们要用图解，我说吧，要用图解，《伤寒论》阴阳是一个太极图，八纲的阴阳是一个圆，分成一半黑一半白，这是阴阳的不同。 表里的不同，六经的表，分了多少个表，桂枝汤是表，麻黄汤是表，葛根汤是表，大青龙是表，小青龙也是表，这分了多少个表？阴，太阴。什么是太阴？出来了。是内，内病，就是脏腑之间的病，在消化系统，肠、胃，这是太阴。那么阳呢，是在哪里？是在阳明，这个阳里头，是脏腑之间的阳，就是胃肠之间的阳，它的排异是在胃肠，而且它这个阳都包含了一个排异，它这个阴，都包含了一个主动调节，这是《伤寒论》的阴阳，《伤寒论》的表里。 还有一个，是八纲所没有的，《伤寒论》的少阳，和厥阴是相对的一个系统，是个自主调节系统，是个气机系统，完全是说的一个器官功能，一个阴，一个阳，而且这两个呢，它有互相转化的这种功能，就是那个阳和阴，消长关系，大的一个消长关系，小的还有一个消长关系，无处不是阴阳的变化。 八纲啊，是死的，弄个八个大缸，在里头装，六经是活的，是生命，是时时在消长变化当中，和太极图是一样的。 悟出来那个方法系统，本能系统，这才出来的《本能论》。《本能论》有一点贡献，让我们认识到了自己，我们把六经啊，简化成了两个系统，内源性疾病、外源性疾病，够了。为什么说，不要你的阴阳变化了？我不是没有，我是把它化在每个细胞当中，我每一个方剂，一个方法系统，阴阳变化在方法里，阴阳变化在势里，在势里。什么是势？我讲过，病势。病势从哪里来？从诊断。望闻问切，不对了，我现在悟到了这个望闻问切，这是我们接受的一个，我这个生命，接受了他这个生命的信号，我是眼看的，形态和颜色，所以，我把这个望闻切，归纳成了七个现象。 哪七个现象呢？脉象，它是现象；舌象，它是现象；声象，就是声音；色象，颜色；意象，我问他，他的感觉，他想什么，他喜欢什么，他厌恶什么，什么让他安，什么让他烦，就是起居安烦苦欲，他的感情，病人的感情，这是一个信号，这是意象；我还有一个，生存的物象，物象囊括了现代中国人外国人，用各种微观的物质，什么血糖啦、血脂啦之类，看到的物，大便、小便、眼泪等等的排泄物，从这个物象里头，这些信号里头，这些现象里头，去辨。 辨什么？辨到他背后的本能活动的趋势，本能活动的趋势，这一个势，包括了一切阴阳的瞬息变化，所以阴阳变化，我没有提，是在势当中，我们掌握、把握的，我们是在方剂当中实施的，这是我们今天，内源性疾病与外源性疾病的辩证。 从麻黄汤 过发汗，发汗太多了，不当地发汗，发汗过多，一下子，恶寒，入少阴了，不发热了，脉沉了，由浮到沉了，沉细了，从发热到恶寒了，这不到少阴了吗？这时候怎么办呢？麻黄附子细辛汤，还是得往外出啊。往外出不来了，我给你附子，我给你细辛，阳，让你出来，还是给你，一出来完了 伤寒六经所讲的病，是内源性疾病和外源性疾病，针灸讲的病，是信息系统的，是信息处理系统的障碍，所发生的现象。本能系统是一切有关生命的一个智慧，不仅仅是药治，还是针刺，包括西方医学，它都能解释它，它都应该顺着生命规律去发展，但是生命规律管不住它，它可以不听你，我就不理你，生命规律还是不管它，让它自个遭罪去。等到它觉悟了以后，它一定得回来，得到这儿来朝圣。 经络，这个信息处理系统所发生的障碍，出现了一些病，和我们感染，和内部的功能性障碍，出现了一些病，是不一样的。但是针灸能不能治感冒，针灸能不能治冠心病、糖尿病之类，我说能，也许今天不能，以后肯定能。但是有一点，一定必须按照本能系统的趋势，去发展。对抗不是治病！比如说，用针灸止疼，是人需要的，用针灸止疼，做大手术，未必是对的。我认为医学将来的发展，一，不是用生命做为药品，也不是用生命作为食品，去养生，绝不是。 这个宇宙之间有一个规律，凡是吃同类的动物，不能长久，人要是吃人，我见过文献记载，几天两眼通红，再过几天全身发烧，烦躁而死，所以人不能吃人。动物都不吃同类，个别有吃同类的，寿命会很短，所以啊，根据这一点儿，根据这个人体本能的这个排异和共生关系，人类，一不自食，第二不吃灵长类动物，对于一切的哺乳动物，就是胎生的，哺乳的动物不要吃，卵生的又差一点，化生的又差一点，就说植物，或者是接近于植物的，比如说菌类。这些可以作为食品，可以作为药品，至于胎生的哺乳动物，我反对能做食品和药品。 针灸治病这是最完美的，可惜现在发展地还不够。我知道针灸可以通大便，针灸也可以出汗，高明的针灸学家有这个能力，不光是，如果说他要是掌握了《本能论》，他要是有这个兴趣，我相信针灸学会发展，多治一些病，可能是越来越多。 少阴阶段是什么？在外周循环和心脏，会有一个信息系统，血管收缩，血液贫乏，循环缓慢，循环不足，体温低落，但欲寐，老合着眼，欲寐，你看这个欲字啊，老想睡，他没睡，他睡不着，他脑缺血，一种贫血性的，这个昏迷，半昏迷，这么一种状态。 但欲寐，身寒而蜷，全身是体温低，然后而蜷，这么着躺着。为什么这么着躺着？干嘛不这么着躺着（四肢打开）？阳明病才这么躺着，扬手掷足，干嘛？想想啊，意，他想着散出体温去，用这个空气的温差，散体温，哈，哈，哈，散体温。赶到体温低落的时候呢，老保持体温，自个儿暧着自个儿，蜷着，让这个跟空气接触的面积越小越好，他没研究没开会，他没做这个决定，他这个本能就是自然地就这样，你看看这是本能。这就是什么？意，意象，从这儿来的，他没说。哪一个说意象啦？你想吃呗，哎呀我看见什么我都往上走（想呕），意象，明白了吗？ 我多了一个意象，不是我发明，是我从大自然里看出来的。我多了个物象，赶到我们看好了病，人家不承认，咱们也来检查检查这个微量，这个物质的量变吧。 |
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