历史丨中医基础理论之源：中医的“四大名著”

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后生志学者少，但知爱富，不知爱学，临事之日，方知学而为贵，自恨孤陋寡闻。——唐·孙思邈《千金翼方序》

上周我们有谈到几个中医的有趣别称。

那么，程咬金还有三板斧，以济世苍生为己任的大医们需要具备些什么呢？

首先，当然是基础的基础，中医基础理论啦。

说到中医基础理论，就必须得提到中医“四大名著”，也就是今天要讲的主要内容了。

第一部，《黄帝内经》

《黄帝内经》（简称《内经》）由众多医学家的论著几经修纂而成，总结了春秋战国时期的医学成就和临床经验。

《黄帝内经》由《素问》和《灵枢》两部分所组成，各九卷，八十一篇，内容十分丰富，是系统反映这一时期医学理论的巨著。书中论述了人的生理、病理，以及疾病的诊断、治疗和预防等问题，其内容包括：对习医、行医和医德的要求，人体解剖、生理学知识、体质学说，医学心理学、阴阳五行学说、脏象经络学说、运气学说、诊法学说、防治学说、疾病病因证候学、时间医学、地理医学、气象医学、针灸学、养生学等。

《黄帝内经》的核心是讲“内求”，注重自身的修为和保健。首先强调内观，观五脏六腑，观气血运行；然后进行内炼，通过调整气血，调整经络，调整脏腑来谋求健康。《黄帝内经》收载成方13首，其中10种中成药，分为丸、散、酒，丹等剂型。

《黄帝内经》的三个“第一”：

第一部中医理论经典；

第一部养生宝典；

第一部关于生命的百科全书。

第二部，《难经》

《难经》是东汉时期的医著，托名秦越人（扁鹊）所撰。全书以问难答疑方式，提出作者自己所认为的难点和疑点，然后逐一解释阐发，对部分问题做出了发挥性阐释，讨论了八十一个医学理论难题，故又称八十一难。全书涉及生理、病理、诊断和治疗等多方面，对后世医界也有较大影响。

《难经》共81难，立足于基础理论，以脉诊，脏腑，经脉，腧穴为重点。1～22难论脉；23～29难论经络；30～47难论脏腑；48～61难论病；62—68难论腧穴；69～81难论针法。书中对经络学说和命门、三焦，七冲门（消化道的七个冲要部位），八会（脏、腑、筋、髓、血、骨、脉、气等精气会合处）做了论述。书中还明确提出“伤寒有五”（包括中风，伤寒、湿温、热病、温病）的观点，并对五脏之积、泄痢等病多有阐发。

至此，中医学界认为：《内经》、《难经》已为中医学的独特理论体系奠定了基础。

第三部，《伤寒杂病论》

秦汉以前，临床医学基本处于探索阶段，治病主要凭借经验。随着经验的积累和医学理论的形成，临床医学迅速发展，两汉时期，中医学已有显著的进步和发展。东汉末年著名医学家张仲景（公元150-219年）在《内经》《难经》的基础上，进一步总结前人的医学成就，并结合自己的临证经验，写成了我国第一部临床医学专著《伤寒杂病论》，以六经辨证和脏腑辨证等方法，对外感疾患和内伤杂病进行辨证论治，从而确立了中医临床治疗的辨证论冶体系和理、法、方、药等运用原则，为后世临床医学的进一步丰富和发展打下了良好的基础。《伤寒杂病论》后经晋代医学家王叔和编纂整理成《伤塞论》和《金匮要略》两书。

《伤寒论》着重探讨外感疾病的诊冶问题，它归纳了外感疾病发生、发展的大致规律，分析了疾病不同阶段的变化特点盈诊断要点，提出了外感疾病的六经辨证纲领，创造性地将病证归为太阳、阳明、少阳、太阴、厥阴、少阴六类，即“六经”。确立了辨证施治原则，奠定了理、法、方、药的理论基础。

《伤寒论》共10卷、22篇、398条，立方113首。书中系统地分析了伤寒的原因、症状，发展阶段和处理方法。书中所运用的汗、吐、下、和、温、清、补、消等基本治法，被后世广泛应用。书中的麻黄汤、桂枝汤、大承气汤、白虎汤、小柴胡汤、理中汤、四逆汤、五苓散、泻心汤、乌梅丸等，至今享有盛名。《伤寒论》的方剂由于来源于临床实践，配方严谨科学，疗效确凿，故至今仍为国内外临床医师所广泛应用。

“金匮”，表示此书的重要和珍贵；“要略“，表明书中所言简明扼要。书名表明本书内容精要，价值珍贵，应当慎重保藏和应用。

全书共25篇、方剂205首，列举病证60余种。

《金匮要略》主要以脏腑经络学说作为全书论述的基础，阐明各类证候的发生，变化及其与脏腑经络的关系。随后分别论述痉湿喝、百合、狐惑、阴阳毒、疟病、中风历节、血痹、虚劳、肺痈，以及妊娠病、产后病、妇人杂病等40余种。

《金匮要略》奠定了杂病的理论基础和临床规范，具有很高的指导意义和实用价值。

《伤寒杂病论》的成就，使中医临床学科有了根本的改观，它奠定了中医理论体系中临床医学部分的基石，并使中医理论和临床融贯成一体。

第四部，《神农本草经》

先秦秦汉时期，药物学知识也日渐丰富。马王堆出土书籍中，记载药物已达243种。这一时期出现了一本重要的药物学专著《神农本草经》。

《神农本草经》是秦汉众多医学家总结、搜集、整理药物学经验成果而成的专著，是对中国中草药的第一次系统总结。原书散佚，现行本为后代医家从历代本草书中集辑而成。

全书分三卷，载药物365种（植物药252种，动物药67种，矿物药46种），分上、中、下三品，堪称中药理论精髓。

书中对每一味药的产地、性质、采集时间、入药部位和主治病证，对各种药物的配伍应用及简单制剂方法，对药物的性味及应用原则，都有所叙述。书中记载了许多特效药物，如麻黄可治疗哮喘，大黄可泻火，常山可治疗疟疾等。书中关于药物君臣佐使，阴阳配合以及“七情合和”“四气五味”等原则在后世的用药实践中发挥了巨大作用。《神农本草经》至今仍是中医药学的重要理论支柱。

总之，秦汉时期出现的这些医著，分别从医学基础理论、临床医学和药物知识诸方面，总结了以往的成就，使之上升到一个新的高度。中医在人体结构、生理、病因、病机、诊法、辨证，治疗、方剂和中药等各方面，都形成了相对完整的理论体系，为后世中医发展奠定了基础。