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中医跟诊日记3第12天:苍术、厚朴、天南星、半夏

 陈嘉晖 2018-01-08


12天,20171116日,星期四,雨。

听讲容易自讲难,光听不讲总是闲。

不为人说空费力,白听千遍亦徒然。

苍术苦温,健脾燥湿。

发汗宽中,更去瘴翳。

厚朴苦温,消胀泄满。

痰气泻痢,其功不缓。

苍术与厚朴同为化湿运脾为主的药物,脾属土,喜燥而恶湿,爱暖而喜芳香,其性味辛苦温,辛能行气,醒脾化湿,温可燥湿健脾。

常用于治疗湿阻中焦所致的脘腹胀满,呕吐,倦怠乏力,泄泻。

苍术外散风湿,内除脾湿,凡是痰饮,泄泻,水肿,带下等脾虚湿聚,水湿内停,风寒湿痹,湿热下注,外感风寒夹湿表证,均可用苍术燥湿健脾。

厚朴既可下有形之实满,又可除无形之湿满,凡湿阻食积,气滯导致脾胃不和,脘腹胀满,痰饮喘咳,七情郁结致痰气互阻,咽中如有物阻,均可用厚朴消除胀满,燥湿消痰下气平喘。

“胸满用枳实,腹满用厚朴”。

另外妇人生气导致梅核气,半夏厚朴汤主之。

南星性热,能治风痰。

破伤强直,风搐自安。

半夏味辛,健脾燥湿。

痰厥头疼,嗽呕堪入。

天南星与半夏同为温化寒痰药,痰由外感六淫,饮食不节,七情或劳倦内伤,使肺,脾,肾及三焦功能失常,水液代谢障碍,凝聚而成。

痰可随气机的运行,无处不到,如痰阻于肺则咳喘痰多;痰蒙心窍则昏厥,癫痫;痰蒙清阳则晕眩;痰扰心神则失眠多梦……

故元代王珪云曰:痰生百病,百病皆由痰作祟。

天南星与半夏同归于脾,肺经,属于有毒之品,能够燥湿化痰,并能散结消肿止痛。

天南星可入肝经,偏于祛经络中的风痰,并可祛风解痉,治疗中风痰壅,口眼㖞斜,半身不遂,惊风,破伤风等风痰,还可治疗顽痰咳喘,胸膈胀闷。

半夏为燥湿化痰,温化寒痰之要药,善治脏腑之湿痰,归胃经,无论是胃寒,胃热,胃虚,痰饮,妊娠等各种原因所致的呕吐,半夏皆可随证配伍使用,止呕效果显著。

名方小半夏汤(半夏,生姜)可用于痰饮内停,心下痞闷,呕吐不渴,胃寒呕吐,痰饮咳嗽。

患者,女,三十多岁,诉月经淋漓不尽,月经总会提前,不仅健忘还失眠,老感觉腹胀。

老师说,要少思虑。思虑过度,劳伤心脾,心藏神而主血,脾主思而统血,心脾气血暗耗,导致脾气虚,心血不足。

四逆散加白术,当归,茯苓,龙眼肉,远志,炒酸枣仁,黄芪,党参,木香,生姜,大枣。三剂。

吃完这三剂,可以去药店买中成药归脾丸,益气补血,健脾养心。

白芍,白术,茯苓,龙眼肉,黄芪,党参,当归,远志,枣仁,养其真,使气旺而血生,宁心而安神。

枣仁与远志可治疗阴血不足,心脾两虚所致的健忘虚烦失眠。

远志苦辛温,性善宣泄通达,能开心气而宁心安神,通肾气而强志不忘。

生姜,大枣,炙甘草调和脾胃。

柴胡,木香顺其性,行血中滯,使气壮能摄血。

农场,老师用铲一遍遍地翻土,我除草根,土豆地里的草根像鱼网,阻碍了土豆的正常生长,土豆在泥土里迟迟不愿冒出头来,种子要发芽,它可以冲破泥土,石头,甚至人的颅骨,这是以柔克刚,可像鱼网的草根可没那么好突破。

芳姐和大家热情地打招呼……

随后我们一起种植玉米。

晚上,芳姐在我的住处休息,很荣幸,我俩聊到零点之后,嗯,讲话很投缘,我的困惑,我的焦虑与压力,芳姐都能够帮助到我。

弟子:师父,学习是否一定要随时札记心得?

师父:涓涓细流可汇成千里大江,磊磊泥沙能成为万仞高山。养成随手札记心得的好习惯,可以更快地提高学习效率。


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