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咳嗽一证乃肺气上逆，咳自肺出；而喉源性咳嗽咳自喉来，因咽痒而咳。早在中医经典 《黄帝内经》 中就有 “五脏六腑皆令人咳，非独肺也”的论述。故临证辨治首当分清咳自肺出或咳自喉来。 喉源性咳嗽是临床上呼吸内科和耳鼻喉科的一种常见病和多发病，虽属平常多发，但治疗却实属不易。“喉源性咳嗽”的病名是由著名中医耳鼻喉科专家干祖望教授于1985年首先提出。 【发病情况】好发于冬末春初及秋末东初。男女老幼皆可发病。 【临床表现】喉痒、咳嗽。发病缓急不同。 咳嗽特点：不痒不咳，痒则咳嗽，咳则连连不止。 咳自喉部发出，呈发作性、连续性干咳，咳嗽急迫，严重时呈痉挛性咳嗽，少痰或无痰。咳嗽往往在咳出极少黏痰后方能停止。 一般早、晚咳嗽易于发作，或讲话多、风冷、烟尘等可引发喉痒、咳嗽。 可伴有轻度的咽部干燥，异物感 胸、肺、气管、支气管、鼻咽检查无异常 【证治分型】根据干祖望教授的观点,喉源性咳嗽虽然独发于喉部,是以咽喉部炎症为发病的病理基础,以上呼吸道感染为发病的诱因,但是与脏腑功能的失调是有密切关系的。表现有寒、热、虚、实的不同。临床上应详查病症,从症求因,治疗 上分清邪正虚实。 1、风燥犯肺证：发病急，喉痒如刺，干燥不适，痒则作咳，咳嗽较剧，咳声粗重，痰少色白，不易咳出。 治法：疏风清嗓，宣肺止咳 方药：桑杏汤合三拗汤加减 2、燥热犯肺证： 发病急，咽痒干燥，灼热疼痛，痒则作咳，咳声急促，或轻微声沙，痰少而黄稠，咳之难出。口干喜饮，便干尿黄。 治法：清热宣燥，肃肺止咳 方药：清燥救肺汤合三拗汤加减 3、肝火犯肺证：喉痒如刺，痒则作咳，咳嗽剧烈，引胁作痛，咳声急促响亮，频频难止，严重时涕泣俱出，面红尿流，胃胀作呕方能停止。 治法：清肝肃肺，宣郁止咳 方药：泻白散合清金降火汤加减 4、阴虚肺燥证：喉痒如蚁行，痒则作咳，少痰或无痰，反复发作，经久不愈，讲话多则易痒咳，或午后、夜间多发。 治法：养阴润肺，宣燥止咳 方药：沙参麦冬汤合贝母汤加减 5、肺虚卫弱证：喉痒不适，痒则作咳，遇风冷则咳嗽易发或加剧，遇温热则咳止或减少，咳声较弱。多有畏寒怕冷，易于感冒，少气懒言。 治法：益气固表，祛风止咳 方药：玉屏风散合金佛草散加减 【验方】 1、利咽止痒汤：银花、连翘、蝉蜕、木蝴蝶各10g，薄荷6g，麦冬15g，赤芍15g，甘草6g，水煎服。（《新中医》1995,27（8）：51） 2、清肺止咳汤：桑叶、板蓝根各20g，连翘、浙贝母各15g，蝉蜕、射干、桔梗、杏仁、玄参各10g，甘草6g。水煎服（《光明中医》2007,22（6）：799） 3、养阴润喉汤：北沙参、麦冬、炙百部各12g，芦根30g，桔梗、射干各9g，木蝴蝶、川贝母，炙甘草各6g，薄荷3g，水煎服。（《江西中医药》2009，（6）：22） |
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