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糖友：瑶望 我55岁，女，体重140斤，得病6年现在空服血糖7点左右，饭后就10点多，手麻腿肚子疼，不走直线，血压忽高忽低，我想问问是不是得了并发症？ 董医生 看您的血糖控制的还不错，按照最新的糖尿病指南，没有并发症的糖尿病患者血压应控制在130/80mmhg以下。 有并发症的糖尿病患者血压应控制在140/90mmhg，如果不合并严重的肾功能不全首选的降压药应该是ARB或ACEI类，也就是以沙坦或普利为结尾的降压药，既有保护心血管的作用又有降尿蛋白的作用。 你的手麻走路跑偏症状，建议做个头CT或头MR检查，先排除颅内疾病，还有就是可以做肌电图检查来判断是否为神经病变，按您的年龄可以适当的补充钙剂来缓解腿疼的症状。 糖友：懂我 本人，女，45岁，13年的2型糖尿病，打了五年的胰岛素现在控制的不是很好总是10点以上十五点以下，也控制也运动呢，就降不下来，问，该怎么办呢？ 董医生 胰岛素的剂型有很多种，如何选择要结合您的血糖情况，如果是空腹偏高，应该选择基础含量较多的剂型，比如以25或30结尾的胰岛素，或直接注射长效胰岛素甘精或地特。 如果是餐后偏高可以选择以50结尾的胰岛素，不知道您是否在注射胰岛素的同时配合口服药治疗，没有用药禁忌的糖患建议始终保留二甲双胍，可以增加胰岛素的敏感性同时减轻胰岛素抵抗。 建议您将最近的血糖记录带到医院，让专业的医生帮您分析一下血糖控制不好的原因，是否存在胰岛素剂型不适合还是因为产生了胰岛素抵抗，帮您制定合理的降糖方案。 糖友：每天不懈怠 糖龄一年半，血糖空腹5.2－6.2，餐后一般在5—8.2，每个月总会有一两次会达到13、14，糖化血红蛋白5.0%，但最近查右下肢血管有15*5的斑块，左下肢无力，低密度胆固醇3.2豪摩尔每升，该怎么食物调理？谢谢 董医生 您的血糖和糖化基本达标，偶尔一次的血糖高说明不了什么，可以忽略不计。 糖尿病患者的血脂管理为 1、没有危险因素的单纯血脂高患者低密度脂蛋白该控制在2.6以下 2、有危险因素的低密度脂蛋白该控制在1.8以下，危险因素包括:男性大于40岁，绝经期妇女，吸烟，高血压，体重指数大于28，高密度脂蛋白小于1.04，慢性肾病，尿微量白蛋白高，早发现缺血性脑血管病家族史，动脉粥样硬化性心脏病。 所以要结合您的自身情况来决定如何控制血脂，如果没有用药禁忌的话可以服用他汀类药物和阿斯匹林，用药后要监测肝功及有无出血倾向，至于饮食方面包括控制总热量、减少饱和脂肪酸的摄入、增加不饱和脂肪酸的摄入、控制胆固醇的摄入、增加富含维生素、纤维等食物。 同时要保持健康生活方式，包括减肥、戒烟、控制酒精、限制食盐、坚持有氧运动、注重心理健康、保持乐观豁达的生活态度等。 糖医说 每周日我们会精选2－3个问题，由平台的专业的内分泌医生－董医生来回复，在控糖中有疑惑的糖友可以在下方留言处提问。 提问方法和注意事项】 提问格式：【我要提问】+你的问题 注意事项：信息需要全面，包括年龄、性别、糖龄、治疗方案、饮食、运动、作息、自身健康指标等情况越详细越好。 问题是什么？困惑是什么？希望得到怎样的帮助？表达清楚一些，我们才能更好的帮助您－让大家不再为糖所困，重归精彩生活！ |
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