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感谢邀请回答: 肺结核是由结核分枝杆菌引起肺部感染的传染性疾病。临床症状主要表现为咳嗽，咳痰，咯血，胸痛，潮热，盗汗及身体逐渐消瘦等。本病四季均可发病，可发生在各个年龄段，但以青壮年为多。肺结核属中医“肺痨”范畴。 肺结核的病因有内因和外因两方面：外因为感染痨虫，侵袭肺系；内因则为正气虚弱，气血不足，阴精耗损，成为痨虫入侵的条件。 病理变化为痨虫入侵后首先侵蚀肺体，肺体受损，肺阴耗伤，肺失滋润，发病后积年累月，久病不愈，肺阴更虚，继则阴虚生内热而致阴虚火旺；或因阴伤气耗，阴虚不能化气，导致气阴两虚，甚则阴损及阳。肺痨久延，继则传变于其他脏腑，特别是肾及脾，重者因精血亏损可以发展到肺脾肾三脏虚亏。故本病其病理性质为阴虚为主，但阴虚可致火旺、气虚或阴阳两虚。 【辩证分型及治疗】 1.肺阴亏损 症状：干咳，咳声短促，痰中带有血丝或血点，色鲜红，午后潮热，胸部隐隐闷痛，低热，午后手足心热，皮肤干灼，口干咽燥，少量盗汗。舌边尖红，苔薄或少苦，脉细数。 治则：滋阴润肺，化痰止咳。 方药：月华丸加减。 北沙参12克天冬9克麦冬9克生地12克熟地12克百部9克獭肝30克川贝9克阿胶12克（烊冲）参三七12克茯苓12克淮山药15克白及15克 2.阴虚火旺 症状：咳呛气急，疾少质黏，时时咯血，血色鲜红，午后潮热，骨蒸颧红，五心烦热，盗汗量多，心烦失眠，性急善怒，胸胁掣痛，男子梦遗失精，女子月经不调，形体日渐消瘦。舌红绛而干，苔薄黄或剥，脉细数。 治则：滋阴降火，润肺止血。 方药：百合团金汤合秦艽鳖甲散加减。 百合 30克麦冬 12克玄参 9克生地 12克熟地12克鳖甲20克知母12克泰艽9克银柴胡9克地骨皮15克青蒿15克川贝9克桔梗9克当归9克白及15克甘草6克 3.气阴耗伤 症状：咳嗽无力，气短声低，痰中偶夹血丝，血色淡红，午后潮热，热势不高，面色眈白，颧红，怕风畏冷，自汗盗汗并见，食少便溏。舌质嫩红，边有齿印，苔薄，脉细弱而数。 治则：益气养阴，补益肺脾。 方药：保真汤加减。 党参9克黄芪15克白术12克茯苓12克炙甘草6克天冬9克麦冬9克生地12克熟地12克当归9克白芍9克地骨皮12克黄柏9克知母9克银柴胡9克陈皮9克莲子芯6克 4.阴阳两虚 症状：咳逆喘息少气，痰中或见夹血，血色黯淡，潮热，形寒，盗汗，自汗，声嘶失音，面浮肢肿，心慌，唇紫，肢冷，五更腹泻，口舌糜烂，大肉尽脱，男子滑精阳痿，女子经少经闭。舌光质红少津，或舌淡体胖边有齿痕，脉微细而数，或虚大无力。 治则：滋阴补阳，填补精血。 方药：补气大造九加减。 人参9克黄芪15克淮山药15克枸杞子12克龟版30克鹿角片6克紫河车粉3克（吞）熟地15克当归9克阿胶12克（烊冲）白芍12克 以上大家已看到，在本病气阴耗伤和阴阳两虚型的治疗中都使用了黄芪，那么黄芪到底有哪些特性呢？ 据教科书介绍，黄芪性温，味甘，归肺、脾二经。功效补气固表，利尿托毒，排脓，敛疮生肌。用于气虚乏力，食少便溏，中气下陷，久泻脱肛，便血崩漏，表虚自汗，气虚水肿，痈疽难溃，久溃不敛，血虚痿黄，内热消渴；慢性肾炎蛋白尿，糖尿病等。 《神农本草经》：味甘，微温。主治痈疽，久败疮排脓止痛，大风癞疾，五痔，鼠瘘，补虚，小儿百病。 《名医别录》：无毒。主治妇人子藏风邪气，逐五藏间恶血，补丈夫虚损，五劳羸瘦，止渴，腹痛泄利，益气，利阴气。 《药性赋》：味甘，气温，无毒。升也，阳也。其用有四：温分肉而实腠理，益元气而补三焦，内托阴证之疮疡，外固表虚之盗汗。 《本草蒙筌》：味甘，气微温。气薄味厚，可升可降，阴中阳也。无毒。生用治痈疽，蜜炙补虚损。……是上中下、内外、三焦药也。《衍义》又云：因多补益之功，药中呼为羊肉。 综上所述，①黄芪是一味补虚的要药，尤长于补气。②生用多提升，炙用多补益。③黄芪味甘性温，虽药性温和，不是燥热之品，但对阴虚火旺之人必须慎用。④运用黄芪，重在配伍，为防其温性过偏，多配伍知母，生地等滋阴药，既可纠偏，又可以气阴双补。⑤肺结核本有气阴耗伤和阴阳两虚之证，正是黄芪的适用范围，当然就可以选用了，正所谓'有是病，用是药'也。但独用黄芪泡水喝，似不大适宜，恐久服伤阴，最好加用滋阴药，如麦冬、天花粉等，或请中医辨证后确定是否选用。 |
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