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摘要： 目的 近年来血尿酸与卒中的相关性备受争议,尤其是高血压患者的血尿酸与卒中相关性研究结论并不一致,本研究以首发卒中为终点事件,探讨中国高血压人群血尿酸水平与卒中发生的相关性.方法 2008年5月19日至2013年8月24日期间在连云港共纳入高血压患者15352例,无卒中病史,测定入组时血尿酸水平,确定随访期间首发卒中(包括脑梗死和脑出血)事件,并定期监测血压,利用Cox模型分析血尿酸与卒中的相关性.结果 平均随访时间4.5年,共发生515例首发卒中(437例脑梗死,76例脑出血和2例不明确类型卒中).将血尿酸四分位分组,尿酸四分组之间的卒中事件无差异,以第二分位为参照,低尿酸水平人群的脑出血风险升高(HR2.18,95％CI,1.10-4.31；P=0.026),高分位人群的脑出血风险稍有增加,但无显著性差异.随着尿酸水平升高,卒中风险降低,尤其是女性(HR 0.55,95％CI： 0.35-0.87；P=0.010),老年人群(HR0.46,95％CI：0.31-0.68； P＜0.001),超重人群(HR 0.58, 95％CI：0.39-0.86；p=0.007),以及那些添加叶酸人群(HR 0.59,95％CI：0.36-0.97；P=0.038).此外,随访平均血压三分组分析中,高舒张压人群的高尿酸水平降低了卒中风险(HR 0.46, 95％CI：0.30-0.72；P7＜0.001).结论 此研究结果显示中国高血压人群的高尿酸水平不是首发卒中的危险因素,相反,高尿酸水平降低了卒中发生的风险,而低尿酸水平的高血压人群脑出血风险增加.
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