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原文 339 伤寒，热少厥微，指头寒，默默不欲食，烦躁数日，小便利，色白者，此热除也，欲得食，其病为愈。若厥而呕，胸胁烦满者，其后必便血。C353 这一条论述热厥轻证及厥热胜复的转归。 手足厥冷比较轻微，发热也少，叫热少厥微。厥微是什么样子？.指头寒.，手指头发冷，意在言外，手掌就不厥了，只有手指头凉。.默默不欲食，烦躁数日.，厥阴和少阳是表里的，少阳病里有默默不欲食，为什么厥阴也有？因为肝胆相连，所以肝胆气郁有热，也默默不欲食，有点儿烦躁，烦躁是有热的现象。.小便利，色白者，此热除也.，这就意味着.默默不欲食，烦躁数日.的时候小便是发黄的，反映有热。.指头寒.是反映厥微，.默默不欲食，烦躁数日.，小便发黄是反映有热。如果小便也利了，颜色也不黄了，变白了，这个人的热也除去了。 .欲得食.，愿意吃东西了，胃气和了，.其病为愈.，病就要好了，因为他厥微，只是指头寒；另一个是出现小便利，色白，热也去了，这个病就好了。因此，我们在治三阴病时，关键看能不能吃东西。 .若厥而呕，胸胁烦满者，其后必便血.，倘若不是这样，又是推理了。.若厥而呕.，厥是手足厥逆，呕是胃气上逆。.胸胁烦满者.反映邪气郁结于肝胆，气机不舒。肝主藏血，邪热郁在肝胆不解，所以.必便血.。厥阴病和少阳证有些关联，如胸胁满、呕、默默不欲食，体现了与少阳为表里的关系。凡是出现少阳证都有热，这是一个规律，因为少阳是阳经的病，阳经的病属阳，有热，.默默不欲食，烦躁数日.，说明有热。.厥而呕，胸胁烦满者，其后必便血.，也说明有热。如果厥阴病出现了少阳的症状，就是化热了。 原文 340 病者手足厥冷，言我不结胸，小腹满，按之痛者，此冷结在膀胱关元也。C354 这一条论述冷结膀胱关元，厥阴经脏皆寒的证候。 .言我不结胸.，就是说医生见到手足厥冷当问心下疼 不疼，按结胸的一些证候去问，患者可能.言我不结胸.。.小腹满，按之痛.，也没有蓄水或蓄血这样的证候。汉朝的文字很简洁，言我不蓄血，我也不蓄水，就是这些证都除外了，没有这样的实证、热证、蓄血、蓄水。手足厥冷，小肚子胀满，按之疼痛，脉见沉微，.此冷结在膀胱关元也.，这就是寒邪凝结在膀胱和关元了。 对于这一条也有争论，有人说张仲景的六经辨证根本就是无所凭的，厥阴是肝经，现在冷结在膀胱关元了，膀胱是足太阳膀胱，肝经怎么会出来足太阳膀胱的名词来了？所以就拿这句话来否定六经的事实。这种说法是很机械的，因为厥阴是从底下往上走小腹，所以肝经有寒就会出现小腹疼，咱们现在叫寒滞肝脉，张仲景叫冷结在膀胱关元，也可以说是经脏都有寒。 以前我们说的手足厥冷都指下利而言的，一般都和脾胃的虚寒有关。惟独这一条指出来.冷结在膀胱关元也.，说这种手足厥冷，小腹发胀满，属于冷结在膀胱关元，是寒冷滞结于肝经。张仲景没说治法，下面的当归四逆汤或者当归四逆加吴茱萸生姜汤，可以治疗这样的病。脉细欲绝的可用当归四逆汤，小腹冷寒的可以加吴茱萸生姜。 经典为基，临床为本 医路漫漫，初心不忘 坚持虽难，诸君为伴 【涨知识】 张仲景六经辩证中顺序：太阳→阳明→少阳→太阴→少阴→厥阴 |
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