 温病热象较重，最易津耗液竭，津液属阴，阴竭则阳愈亢，热愈炽。故温病以阴津之存亡断其生死，所谓“留得一分津液，即有一分生机”；不可不及时为之防护。不论在卫、气、营、血任何时期，只要发现“劫津、伤阴”的情况。就须考虑用滋阴之法。“劫津”的现象发现较早，病情也比较轻，可用甘寒生其胃津；“伤阴”则多在后期，或在逆传之侯，病情为重，需用咸寒增肾液之法。 1、甘寒生胃津 适用于邪在中焦气分，津液耗伤，见口渴、舌干齿燥；或病后胃阴虚，见口渴、舌红而干之证。 邪在中焦气分，在一般情况下，清热即所以保津，不一定用生津之药，但高热之下，往往燔灼胃阴，因而口渴甚，舌干齿燥，就必须加入甘寒濡润之品，如增液汤、五汁饮（梨汁、荸荠汁、鲜芦根汁、麦冬汁、藕汁或用蔗浆）中选用几味，以沃焦救焚。至于病后胃津伤，多用益胃汤（沙参、麦冬、冰糖、鲜生地、玉竹）
2、咸寒增肾液
适用于热邪深入下焦血分，真阴消耗殆尽，舌色绛而不鲜，或淡红色而干枯，脉象虚数，甚则结代，口干舌燥，齿黑唇裂，耳聋，五心烦热，或心中震震，舌强神昏痉厥动风等证，宜用加减复脉汤（炙甘草、生地、生白芍、麦冬、阿胶、麻仁）；即炙甘草去参、桂、姜、枣之甘温补阳，加白芍酸寒敛阴，故云“加减复脉”。叶天士的温病治案中，多用此法，《温病条辨》即据此为治下焦温病之主方，为热邪劫阴之总司，或在少阴（肾），或在厥阴（肝），均宜复脉，因乙癸同源，故均主复脉汤。但病涉厥阴，阴虚阳亢，往往加入龙、牡、龟板等镇摄潜阳之品。 滋阴之药，重点在于甘寒濡润，常用生地、麦冬、沙参、玉竹、西洋参、石斛、芦根、梨汁、蔗浆之类，此等药味，不独养胃，亦能润肺，但润肺之品，选取其尤清轻者，取其滋而不腻，叶天士称为“上者上之”。同时这些甘寒濡润之品，不仅能滋养津液，还具有清热作用，在邪盛津伤之时，以苦寒清火为主，参以甘寒生津，滋清同用，功效尤著。至于肾阴将涸，急用甘寒复以咸寒，如地黄、门冬、阿胶、鸡子黄之属以救之。若阴枯火炽，证见烦热不得眠，舌红脉数，则须泻南补北，一面清火，一面滋阴，可用黄连阿胶汤（黄连、黄芩、阿胶、鸡子黄、白芍）。 在温病经过中，更有一种急性的亡津液，例如壮热，汗大出，脉散大，喘渴欲脱，是为“亡阴”急证（在暑温病中较多见）。津液暴亡，元气将随之而脱，须生津之药与培补元气之药同用，如生脉散之类以敛阳补气救阴，迟则元气散脱，即转“亡阳”之证了。 用滋阴法应予注意的是：必须见到阴液亏损之证，根据伤津轻重程度而分别使用。若妄用滋阴，无益于阴液，反足以资邪热而助痰浊，所以叶天士有“慎勿用血药，以滋腻难散”之告诫，吴鞠通也提出“壮火尚盛者，不得用定风珠复脉”之禁忌。须知治温病虽宜刻刻顾其津液，但方法甚多，不能徒恃滋阴一法。泄卫透热、苦寒撤热、通下夺实，都可以保存津液，泻阳之有余即所以补阴之不足，这是一方面；另一方面，津液之化生有赖于阳气，人参、甘草，固为益气生津常用之药，在一定条件下，如阳亡而津不继时须先用附子等温药回阳，往往阳回而阴自复。温病常用滋阴，并不等于可以滥用滋阴，特别在湿温病，若尚未化燥而妄用之，助湿伤阳，后果是不太良好的。 · · 版权声明： |
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