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肥胖性脂肪肝患者，若能在半年内体重减去5%，肝内脂肪沉积就可减轻；若能减去10%以上，脂肪肝可逐渐消退。 脂肪肝不痛不痒，很多人并不把它当一回事。 殊不知，脂肪肝本身也许并不可怕，但它是个‘报警器’，提示身体的代谢出了问题，患者很可能血脂、血糖、血压都高，突发心血管意外的风险也比普通人高。 防治脂肪肝，不容忽视。 有些单位，一半人都得了脂肪肝 随着生活条件的改善，人们倾向于高脂肪高热量饮食，久坐少动，营养过剩，导致脂肪肝患者不断增加。特别是经济发达地区，脂肪肝患者的患病率正逐年上升，且趋于年轻化。 根据2015年《中国脂肪肝防治指南（科普版）》，国人的脂肪肝患病率为12.5%~35.4%，成为我国发达地区第一大慢性肝病。这意味着，每10个人中，至少有一个患有脂肪肝。 根据中山大学附属第一医院东院体检中心的数据，在某些单位，脂肪肝患病率甚至高达50%。 只做普通B超，可能会漏诊 大多数脂肪肝患者，特别是轻、中度脂肪肝患者，并不会因为脂肪肝而有明显不适。所以大部分都是在体检时，或者因其他疾病就医进行B超检查时被发现。 普通B 超检查简便、价廉、无创，是筛查脂肪肝的首选。 不过，普通B超检查的敏感性比较低。 通常，肝脏脂肪含量超过5%即为脂肪肝，但普通B超检查只能发现脂肪含量在30%以上的脂肪肝。而且，它只能定性、不能定量，即无法判断脂肪肝是轻度还是中度、重度。 若想更早发现脂肪肝的踪迹，怎么办？ 可以进行肝脏瞬时弹性超声检查。 它比普通B 超更敏感，可相对准确地检测肝脂肪变性＞5%的脂肪肝。 另一个选择是，进行磁共振波谱检测。 这是目前肝脏脂肪定量检测的金标准。但它对患者的配合有较高要求，很多医院还没开展，仅有少数医院可以进行该项检查。 减肥不能太慢，也不能太快 脂肪肝通常合并有其他代谢异常，所以治疗时，需要处理好相应的代谢综合征。 比如，合并有血糖高的，需要降血糖；合并有高血压的，需要降血压；合并有高血脂的，需要降血脂等等。 有一点很关键，就是保持适当的体重和腰围。 特别是对肥胖性脂肪肝患者而言，减重是最有效的治疗措施。 哪些人需要减重呢？ 首先，是体重超标的。 计算自己体重指数[体重指数（BMI）=体重（千克）/身高（米）2]，若指数≥23的脂肪肝患者，属于超重者和肥胖者，都需要减肥。 其次，体重没超标，但腰围过粗的。 如果腰围尺寸（厘米）与身高（厘米）的比值超过了0.5，就说明腰围超标，属于中心性肥胖。 我们不强求减到标准体重，只是要求患者在半年内，至少减去5%~10%现有体重。坚持减肥三个月，体重降低后，脂肪肝或可逆转。 若减得太少、太慢，如每个月体重下降少于 0.45千克，属于无效减肥，对治疗脂肪肝没有帮助。 减得太猛、太快也有害，如成人每周体重下降超过1.5千克，或每月下降超过5千克。 快速减重虽可使肝内脂肪消退，但脂肪分解会产生过多脂肪酸，增加肝脏的负担，使肝内炎症和纤维化加重，引起机体代谢紊乱，甚至诱发脂肪性肝炎和肝功能衰竭。 |
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