警惕！不胖照样会得脂肪肝

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我们常用体重指数（BMI=体重/身高²）来评估胖瘦，BMI 18.5～23.9为正常，24～27.9为超重，≥28为肥胖。高血糖高血脂等代谢异常常常与超重、肥胖联系在一起。

什么是脂肪肝？

脂肪肝是指由于各种原因引起的肝脏脂肪堆积过多的疾病。正常肝内脂肪占肝湿重的3％~4％，如果脂肪含量超过肝湿重的5％即为脂肪肝，严重者脂肪量可达40％~50％，脂肪肝的脂类主要是甘油三酯。超重、肥胖与脂肪肝有十分密切的关系。其中，腹型肥胖（女性腰围>85厘米，男性腰围>90厘米）发生脂肪肝的风险最高。然而，脂肪肝并非“胖人”专利，瘦人也会得脂肪肝，且不在少数。我国人群中，不胖的人群中脂肪肝患病率为30.5％，偏瘦的人群中脂肪肝患病率为21.4％，甚至腰围正常的瘦人中脂肪肝患病率也达17.5％。

脂肪肝常与以下疾病或异常有关

1.超重、肥胖

肥胖是脂肪肝形成的主要原因，当脂类物质过多时，沉积在肝细胞内形成肥胖性脂肪肝。肝内脂肪的堆积程度和体重是成正相关的，越胖的人越容易发生脂肪肝。尤其是内脏脂肪过高，最容易有脂肪肝，这类人常表现为腹型肥胖。因此，预防或控制脂肪肝首要的措施就是减重。

2.高血压、高血脂、2型糖尿病等代谢异常

代谢综合征，指以内脏型肥胖为中心，以胰岛素抵抗所致的糖、脂代谢紊乱和全身炎症为共同发病机制，涉及全身各系统的一组疾病，包括肥胖症、糖调节受损和糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸、睡眠呼吸暂停综合征等。

3.饮食和生活方式不健康

过多的高脂、高糖及超加工的食物摄入，不合理的膳食结构导致肥胖和脂肪肝高发。另外，不良的饮食习惯，如吃的太快、吃的太饱、吃宵夜，没有被消耗的热量可转化为脂肪储存，多坐少动、经常熬夜，导致机体代谢紊乱，大大增加脂肪肝的发病风险。

4. 长期过量饮酒

酒精可促进脂质生成增加、分解减少；再加上酒精代谢过程中会产生对肝细胞有毒性作用的乙醛，因此长期过量饮酒不仅仅会引发脂肪肝，还会加速脂肪肝向脂肪性肝炎、肝硬化、甚至肝癌的发展。

长期饮酒的人容易患上酒精性脂肪肝，绝大多数长期嗜酒的人肝脏都有脂肪浸润。据统计分析，每天饮酒超过80~160克的人，酒精性脂肪肝的发生率增加5~25倍。

5.遗传因素

有肥胖症、糖尿病、高脂血症、高血压、冠心病、脑卒中、以及脂肪肝家族史者，容易发生脂肪肝。家族中有上述疾病的成员越多，特别是母亲或双亲有上述疾病者，发生脂肪肝的风险越高；发病年龄越小，则发病后进展速度越快。

6.某些药物的使用

肝脏是药物代谢的主要场所，用药不当易造成包括脂肪肝、肝酶学指标异常在内的药物性肝损害。用药时应严格掌握指征，合理调整药物剂量和疗程，避免长期应用四环素、糖皮质激素、合成雌激素、三苯氧胺等药物。

此外，过度节食、长期吃素的人，或长期处于饥饿状态，身体无法获得必需的能量，就会调动身体其他地方的脂肪、蛋白到肝脏转化成能量来补充。大量的脂肪酸进入肝脏，长此以往便容易形成营养不良性脂肪肝。所以，脂肪肝并非是胖子的“专利”。