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慢性病多痰浊，祛痰是很重要的一种治疗手段。在这里把我个人总结的祛痰四法跟大家交流一下。 第一种痰是清稀流动的，表现为体内的水停，身体的水肿，这时阳气还是比较足的，水湿瘀滞还不是很严重，整个一气流通得还不错，用一下淡渗利湿的药就可以，代表方是五苓散。五苓散是一张分利水湿很好的方子。就像农民的地里涝了，用五苓散挖几条渠道把多余的水引流出去，这就是五苓散的作用。以前论坛里的老师用五苓散治疗类风湿很厉害的肿痛，我在临床上也用过，效果不错。五苓散把水湿一去，阳气流通开了，肿痛就缓解了。肾炎水肿早期也可以用淡渗利湿的办法。 第二种痰是接近有形的，流通得不太好，这种情况最多见，就是二陈汤、平胃散所主治的情况，舌苔大多厚腻滑润（水舌）。如果湿气更明显，加上三仁汤。用杏仁从上焦把肺气往下推，白蔻把弥漫的湿气收在一起，薏苡仁再把湿气从下焦引出去。痰湿偏于中焦的用二陈汤合平胃散；偏于三焦的，用三仁汤。 第三种是比较黏着的痰，粘在体内不动，几乎没有什么流通性。这种粘痰，如果比较少，或者说比较分散，还没有聚成堆，还有流通的可能。这种胶粘痰，用皂荚丸加鲜竹沥，可以把这种粘痰化开，流通出去。 如果这种胶粘痰比较多，聚集成一团了，比较紧实，甚至有点硬了，就要用到甘遂了。用甘遂把这种紧实的粘痰挖出去，就好比在痰瘀内挖出一条通道一样，这样痰浊就可以出去了。 张仲景用甘遂治疗的都是这种瘀浊紧实的情况。大陷胸汤，甘遂半夏汤，大黄甘遂汤，都是这种情况。 第四种痰比较少见，比上一种还要顽固，更粘更结实，就好比嚼过的口香糖一样，粘在哪里根本就扒不下来，用皂角也化不开，用甘遂也挖不下来。 我以前看过一个故事，一个小孩把口香糖粘到衣服上，怎么也拿不下来，他妈妈就把衣服放到冰箱里冻一冻，粘粘的口香糖冻成固体了，一下就拿下来了。这不就是在教我们怎么治疗这种顽痰吗？ 所以对这种顽痰，我们可以用一些苦寒药，像龙胆草、苦参，把痰先冻一冻，一冻就凝固成形了，就与流通的气血分开了，再用一些药把痰清理出来，如乌梅、山楂、枳实这类消导之品。 这种痰比较少见，多见于比较严重的肾病或者是肿瘤患者。 这四种痰情况不同，但治疗的思路是类似的，无非是想办法祛除瘀浊，恢复人体内环境本来的清净状态。  |
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