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王 绵 之教授是当代 著名中医药专家 , 从 医 50 余载 , 学验俱 丰 , 在内、 妇 、 儿 等科均 有独到之处 。 余有幸随师临诊数年 , 受益匪 浅 , 今就王绵之教授诊治妇 科疾病的 经验 , 略述一二 , 以飨同道 。 诊治不孕 重在调经王 老通 过多 年临 床实践 , 摸索 出一 套治 疗不 孕症 的经 验 , 其 治愈的 患者不胜枚举 。 他认 为月 经 的正常来潮是 受 孕 的 基 础和 关 键 , 因而不 论任何 原 因造成 的不 孕 , 均应 重 在调 理 月经 。 其具 体 治 法 不外 以 下 几个 方 面 : 冲任 虚寒者 , 治宜温经 散寒 以调 经 ; 阴 血亏 虚 者 , 治宜滋阴养 血以 调经 ; 脾 肾两虚 者 , 治 宜温补脾肾以调 经 ; 脾虚 肝郁者 , 治 宜 健脾疏肝 以 调经 , 等等 。 临床只要 辨证准 确 , 用 之 均可 获效 。 1 9 87年 12 月 , 治 一患者 付 某 , 32 岁 , 结婚 6 年不孕 。 因 左 侧 小 腹 痛 , 曾在 某医院做 B 超示 : 盆腔左侧 囊性病 变 , 不排 除 巧 克 力囊肿 , 炎症可能性大 。 诊 断 为子 宫后 壁脓 肿 , 曾多 方 医治无 效 。 现经 期腹痛 , 小腹 凉 , 怕冷 , 月经 量偏多 , 色红 有块 , 伴腰冷 痛 , 舌 淡、 苔 白腻 , 脉沉细 。 此为 冲任虚寒 , 寒凝血 滞而致 宫寒不 孕 。 治 宜温经散寒 , 调经 助孕 。 处 方 : 熟 地 18 g、 仙 灵脾 9 g 、 炒小茴香 5g 、 制狗脊 9 g、 杜 仲1 2g 、 炒苍术1 2g 、 党参 1 8 g 、 制香附1 2g、 丹皮 9 g 、 当归 1 8 g 、 炒 白芍 1 8 g 、 红花 9 g、 炙远 志 6 g , 水 煎服 , 每 日 1 剂 , 此方 在非经期 服 用 ; 经 期 以 温经治血调 经 为 主 , 处方 : 桂枝 5g 、 丹皮 9 g 、 赤白芍各9g、 制乳 没各 3 g 、 桃仁 9 g、 党 参 2 5 g、 炒苍 术 1 2g、 当归 18 g、 陈皮 1 0 g 、 红花 9g、茯苓 1 5 g 、 制香附 1 2 g 、 生姜 5 片 , 水 煎服 。 经 治 疗半年 , 患 者受孕 , 于 1 9 8 9 年 3 月生 1 子 , 母子 健康 。 调经活血 重视经期王 老认 为 , 经期是 妇女 的特殊生 理期 , 因而在 治疗妇 人疾病时 , 必 须重 视经 期的调 治 , 并随经 期调 整用药 。 如 治疗肝郁血虚之 痛经 , 平时 以 健脾养 血 为主 , 而经期则 以 疏 肝调 经 为主 。 而王老治疗妇科疾病最 具特色 的 , 还在于经期治血 祛潦药 的使用 。 认为经 期应 用 治 血祛痪药 , 可使癣血 随经 血而 出 , 有利 于癖血的排 出。 临床验证 , 对辨证确有 癖血的 患者 , 经 期合 理 应用 治血 祛痪药 , 非 但不会 引起 出血过多 , 反而会达到药到病除 的效果 。 治血祛癖药 的选择 , 应 视病之轻重 而选 用不 同类型的药 物 。 如血虚 血滞而致的 月经不调 等症 , 多选用养血治血药 , 如赤 白芍、 当 归等 ; 癖血阻滞 较 重 者 , 可 选用红花、 桃仁 、 川 芍、 莞蔚子等 ; 对于癖血阻滞而 致积盛等症 , 如子 宫肌瘤及巧克力囊肿等属 于实证者 , 可选用治 血逐癖之三棱 、 获术 、 王 不留行等 , 此类药除有治血祛癖之功外 , 尚有攻逐 破气之弊 , 因而临证多 与补气之品 黄茂 、 白术 、 党参等配伍使用 , 且经期一过 , 则 应立即停用 。 以 上几 类药物 , 可在经期酌 情选用 1 ~ 2 味 , 而在非经期 , 则应 注意养 血 , 以达到痪血祛 , 新血生 的 目的 。 总之 , 治疗妇 科疾病 , 重 视经期的 调治及 治血祛疾 药 的应 用 , 常可获事半功倍之效 。 但医者应 在辨证论治的前提下 灵活应用 , 方能不 贻误 于 人 。 |
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