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围绝经期综合征又称更年期综合征，是指妇女在绝经前后由于卵巢功能衰退，出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的症候群。围绝经期因肾阴不足，致阴不涵阳，阳不入阴，使心火独亢，肾水寒凉，产生心肾不交的病理现象。同时女子以肝为先天，肝肾同源，而肾阴亏虚，水不涵木，肝失所养，致肝火上炎；母病及子，肝火连及心火，心肝火旺，扰动心神而致不寐。 病例资料  患者，女，52岁，2016年10月27日就诊。主诉：失眠1年余。末次月经2016年7月14日，月经7d净，量少，色淡有血块；平素月经周期23～28d，经期4～7d；顺产1次，人工流产2次。现述夜间心烦不易入睡，或入睡后梦多，每夜入睡时间不足4h，入睡后潮热汗出，日间汗出较少，周身乏力，腰膝酸软，心烦易怒，耳鸣，口干口苦，纳可，小便短黄，大便干结，每日1次；舌暗红，少苔，舌尖有少量瘀点，脉细数。门诊查性激素六项、甲状腺功能、妇科B超及心电图等，提示促卵泡激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)增高，余未见明显异常。 西医诊断：围绝经期失眠。中医诊断：不寐。证型：心肾不交。病机：阴阳失衡，机体阴衰阳盛，肾水亏虚，不能上济于心，心火炽盛，不能下交于肾。治法当以清心降火、交通心肾、养心安神为宜。又因患者为个体户工作者，不方便煎煮中药，故汤药内治不甚合宜。笔者思量再三，予以三仁一花散冲服治疗。处方：以三仁一花散冲服。制备方法：柏子仁30g，酸枣仁30g，莲子心10g，菊花10g，混合打粉，热水冲服。服用7d，症状明显改善，卧床40min以内入睡,每晚睡6h左右，心烦易怒，头面烘热，口苦症状减轻，二便调。 按语  莲子心味苦、性寒，直折心火，进而可达到烦除卧安、心肾交泰、水火既济、阴复火降的效用；酸枣仁甘酸而平，入心、肝经，养血安神，润肠通便；柏子仁味甘，性平，归心、肾、大肠经，养心安神，润肠通便，止汗；菊花味苦、甘，性微寒，归肺、肝经，平肝明目。全方共奏调节阴阳、清心安神助眠之效。 |
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