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341（上接340条）不利则下焦不通，此不得不为治标开通道路，故治病当以宣通为主，此即郭书升老师说的治慢性病过五关：开胃进食为治病的第一关。大小便不利，但通其大便，比如人从高处坠地导致大小便闭塞，单味大黄是专药，活血化瘀，泻下大便，大便一通，小便自通。我1999年在河南中医学院一附院肾病科进修，也参与医生值班。有一糖尿病人肾衰竭大小便不通，吕宏生主任用中药利尿多剂无效，查房时我这个不起眼的进修生对吕主任说：“可以通一下大便看看吧”，吕主任即拟一泻下方，病人泻下很多次大便后，小便也通畅了。治病求本，标本缓急是治病的基本原则。内科应该学习外科，凉血解毒排毒法素为外科所用，但清朝温病学家用于治疗瘟疫效果好。对于异病同治，只是治法大体相同，非处方相同也，要体现辨证论治，宁执一病一方，勿信万病一方。
342郝现军谈绝病和绝症：中医有绝症而无绝病，中医的脱症，阴阳两竭，肝肾衰败，西医的心脏衰竭呼吸衰老肝肾功能衰竭和癌症晚期恶病质可视为绝症。西医宣布预后不良是死证吓破病家胆。对我中医来说，凡病至绝症，只要还能服进中药仍可望救疗者必倾全力救治，如好多西医宣判待毙之癌症，请中医治疗痊愈者多矣，我就只好过很多这样的危重病人。大夫一见绝症即下病危通知书以免责，医生也就不会再去思考琢磨治愈之凡，医学就无从发展和突破。我们要像鲁迅所说的“做第一个吃螃蟹的人！”所以中医论病不当记预后。治病必求其本，以防虚虚实实之弊；上工治未病**所谓验方～其实验在于精确辨证，病家得一方，妄投孟浪，不识辨证则与自杀一同
343不贪一时之快而图治本之效；患者因病痛难忍，只图一时之快而不识医理，医者则需要识其大体也，但现实是很多医生喜欢用激素、抗生素、速尿、止痛片欲迅速改善症状，达到治标目的，让病人“愉快”掏钱而不管病的根本好转或者痊愈与否。医者以挽留危亡，消除病痛为己任，惟病因多端，症候非一，不广治法难起沉疴，除汤药方内服外治法多矣；如针灸热敷冷却放血药浴温粉穴位贴敷，转移意念，休养日光空气静坐搐鼻导引食疗砭法推拿按摩灌肠气雾吸入含漱导尿等等不一而足，掌握的方法越多，因症选择则效果显著。中医治病无特效药，也很少有专方，无一丝不变之成法，惟顺天和，循良能，依据病机而审机应变，常常复杯而愈，沉疴立起，此重在调节身体功能也。
344病毒沉痼不动者，无论其在胸在腹，必先用附子大黄汤以松动其沉着之癖物。张景岳说:“人参熟地是良相，大黄附子是良将，此乃药中四维”。古人为健康计，十分重视食物疗法，《神农本草经》把可久服之食品列为上品。俗话说“病从口入”，饮食劳倦是内伤之成因，饮食与疾病，固如形影之不能离者，夫水能载舟亦能覆舟，饮食亦然，益人也能害人，不知医者诚不足以言诊疗。“临病人问所变”即顺病人之所欲，导病人之所苦，此说卓越千古也。徐子才依据方剂效能分为十剂：宣剂可以去壅，通剂可以去滞，补剂可以去弱，泄剂可以去闭，轻剂可以去实，重剂可以去怯，滑剂可以去著，涩剂可以去脱，燥剂可以去湿，湿剂可以去枯。
345中医强调医嘱开导有时比用药还重要，要不厌其烦，所谓“强调是把医嘱倾肺腑”**张仲景四大有名方剂为麻黄剂附子剂大黄剂石膏剂，古人比作青龙，玄武，黄龙，白虎四种*仙鹤草又名龙牙草，脱力草，可以止血补气，治疗痢疾眩晕糖尿病。毕拨温中散寒，行气止痛，治疗腹痛泄泻呕吐，人乳煎服毕拨能治痢疾。唐太宗曾患痢疾，张宝藏用此方治愈而升官三品。唐朝孟诜著《食疗本草》是我国最早的食疗专著*名言：“希望可以保肾身养性的，经常要善言不离口，良药不离手”*魏龙镶1桑叶研末冲服治疗盗汗2生白术紫宛水煎服治疗便秘**老赵心烦热骨蒸盗汗失眠乏力已经病了八年，久服中医西药无效，是骨蒸，用青蒿鳖甲汤加桑叶白微生牡蛎水煎服，病情反而加重，上当再加阿胶酸枣仁黄连龙骨治愈。
346地骨皮退有汗之骨蒸，而丹皮治无汗之骨蒸。青蒿鳖甲白微治疗虚热，为什么初诊反而加重，二诊仅仅加上了黄连百合枣仁龙骨阿胶明显减轻了呢？我感觉是辨证准确了，用药是技巧！汗为心之液，烦热盗汗要治心，酸枣仁黄连阿胶麦冬即是治心，含有黄连阿胶汤方义。《中医内科学》里失眠和盗汗两章均提到黄连阿胶汤可以治疗阴虚烦热之失眠和盗汗。又记：前些日子老赵又以此病复发来诊，我按照肝热血瘀改用水蛭活血方吃了十天见效，嘱继续服用**明朝名医徐春甫最早发起民间医学团体“一体堂宅仁医会”，对会员有22项要求：诚义、明理、格致、审证、规鉴、恒德、力学、讲学、辨脉、处方、存心、体仁、忘利、百法天医学之大戒、贪鄙、恤贫、自得、知人、避晦、疾医箴、昭示。徐春甫重视操守的为医原则。对西医要“心知其义而不为所囿”，用药治病，非药力能敌病，助正气以敌并。章次公曰：“中医欲求融合西医，必先求我之卓然自立”。
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