凝血酶和血凝酶的瓜葛

来源：医学之声 作者：ivy

凝血酶与血凝酶一字之差，却谬之千里！

临床上，止血药物层出不穷，种类繁多，有抗纤溶系统类药物，如：氨基己酸，氨甲苯酸(止血芳酸)，氨甲环酸(止血环酸，凝血酸)；有降低毛细血管通透性药物，如：酚磺乙胺(止血敏)，卡巴克络(安络血)；有凝血酶类药物，如：血凝酶（立止血、巴曲亭），凝血酶；有凝血因子类药物，如：维生素K1，亚硫酸氢钠甲萘醌(维生素K3)，甲萘氢醌(维生素K4，乙酰甲萘醌)以及云南白药等等。

然而“凝血酶”以及“血凝酶”这两大止血药物一直迷惑着广大临床医生，形似的两种药物却往往造成临床上很多悲剧的发生，两种药物的难以区分以及误用，造成严重后果并不少见。

“凝血酶”与“血凝酶”一字之差，却有着截然不同的药理特点以及临床用法！

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药物成分的区别

血凝酶药物

（1） 血凝酶（立止血、巴曲亭等），是从巴西蝮蛇属毒蛇液中分离得到的酶性止血剂。

（2）注射用尖吻蝮蛇血凝酶，主要成分为从尖吻蝮蛇蛇毒中分离提纯的血凝酶。

（3）注射用白眉蛇毒血凝酶，主要成分为从长白山白眉蝮蛇冻干蛇毒中提取分离得到的血凝酶。

凝血酶药物

为牛血或猪血中提取的凝血酶原，经激活而得凝血酶的无菌冻干品。

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药理作用以及临床适应症的区别

血凝酶

药理：作用于纤维蛋白原，切断纤维蛋白原α链N端的A纤维蛋白肽，使形成不稳定的纤维蛋白，并且纤维蛋白肽A能使血管收缩，促进凝血。具有类凝血激酶样的作用，可促进凝血酶原转变为凝血酶；有提高血小板聚集的功能，可使血小板发生不可逆性聚集，从而提高血小板的功能。本品在完整无损的血管内无促进血小板聚集作用。

适应症：可用于需减少流血或止血的各种医疗情况，如：外科、内科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等临床科室的出血及出血性疾病；也可用来预防出血，如手术前用药，可避免或减少手术部位及手术后出血。

凝血酶

药理：一种由凝血酶前体(血浆中的必要成分)形成的蛋白质水解酶，催化纤维蛋白元变成纤维蛋白而促使血液凝固。

适应症：用于手术中不易结扎的小血管止血、消化道出血及外伤出血等。用于毛细血管出血的局部止血以及外科手术后组织愈合。

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用法以及注意事项的区别：

血凝酶

用法：静注，肌注或皮下注射，也可局部用药。

注意事项：

（1）孕妇和妊娠初期三个月内禁用。

（2）有血栓或栓塞史者以及DIC（弥散性血管内凝血）导致的出血时禁用。  

（3）对缺少凝血因子的出血，本品只能用作辅助治疗。

（4）在纤维蛋白分解物过多时，纤维蛋白的聚合作用被延缓，可将抗纤溶酶药物与本品合用。

（5）用于新生儿出血，宜与维生素K合用。

凝血酶

用法：口服，局部用药，严禁注射！

注意事项：

（1）如误入血管可导致血栓形成、局部坏死危及生命。

（2）本品必须直接与创面接触，才能起止血作用。

（3）本品应新鲜配制使用。

凝血酶与血凝酶一字之差，却谬之千里！因此，我们学需重视并加以区分，避免临床上误用、错用！