“凝血酶”与 “血凝酶”，别再傻傻分不清了！

来源：医学之声 作者：丫丫小胡子

“凝血酶”与 “血凝酶”别再傻傻分不清了

  

案例分享

患者，男，58岁，因肺癌伴咯血入院治疗。医嘱：注射用血凝酶1u，Q12h，静脉注射。护士误将凝血酶冻干粉1000u稀释至10ml给患者静脉注射，静脉注射6ml药液时，患者诉局部疼痛难忍，这才发现拿错了药物。

“凝血酶”“血凝酶”一字之差，护士在用药过程中，一不小心很容易弄混淆，其实这两种药物在来源、主要成分、适应症和给药途径等方面都有一定不同，绝对不可以弄混。

医院药房和临床科室的冰箱中，常同时保存有两种凝血药：注射用血凝酶和凝血酶冻干粉。凝血酶和血凝酶均为白色粉末，性状外观相似，容易混淆，如错把凝血酶当血凝酶使用，注入血管，后果将不堪设想。

凝血酶是一种由凝血酶前体（血浆中的必要成分）形成的蛋白质水解酶，催化纤维蛋白原变成纤维蛋白而促使血液凝固。用于毛细血管出血的局部止血以及外科手术后组织愈合。其主要成分为牛血或猪血中提取的凝血酶原，经激活而得到凝血酶的无菌冻干品。凝血酶冻干粉可在不添加其他物质的情况下引起血液凝固，只能外用或口服，严禁注射，如误入血管可导致血栓形成，局部坏死危及生命。

血凝酶又叫立止血或巴曲酶，是从巴西蝮蛇属蛇毒液中分离得到的酶性止血剂。具有类似于凝血激酶一样的作用，可口服和外用止血，主要用于手术当中止血或消化道出血，它与凝血酶不同的是，可以静脉应用、肌注，也可以局部应用。注射用血凝酶既不影响凝血因子的浓度，也不会诱发血小板聚集，因此0.9%NS溶解后可供静脉注射、肌肉注射、皮下注射。

凝血酶凝而不入血，血凝酶入血而后凝。血凝酶不是凝血酶，凝血酶可激活血小板，促进血小板聚集，但，血凝酶在完整、平滑的血管内皮中，无促进血小板聚集作用，也不影响血液中的凝血因子浓度。故有血栓病史者禁用，血栓高危人群（如高血脂）慎用。

说了这么多，可能很多小伙伴依旧一脸懵，下面表格有助于大家更好地区分开“凝血酶”和“血凝酶”。

不同点	凝血酶		血凝酶
来源	健康人血、牛血、猪血		蝮蛇属的毒液
类别		局部止血药		速效、长效
药理机制		纤维蛋白原变成纤维蛋白而促使血液凝固		促使出血部位的血小板聚集形成血小板血栓止血；类凝血酶依靠血小板第三因子激活，促使凝血酶原变成凝血酶，并影响因子X，因而产生凝血和止血双重作用。
适应症		用于结扎止血困难的小血管、毛细血管、实质性脏器的出血及其他各种出血		用于需减少流血或止血的各种医疗情况。预防：手术前用药，避免或减少手术及术后出血
用法		外用、口服、严禁注射		静脉注射、肌注，也可局部使用
不良反应		偶可致过敏反应，曾有致低热反应		偶见荨麻疹、焦虑、发汗、低血压及心率减慢
禁忌		对本品有过敏史者禁用		过敏者禁用；有血栓病史者禁用
注意事项		1,本品严禁注射，如误入血管可导致血栓形成、局部坏死而危及生命 2,必须直接与创面接触，才能起到止血作用 3,本品应新鲜配制使用		1,DIC导致的出血时慎用 2,大、中动脉，大静脉受损的出血，必须先用外科手术处理 3,除紧急出血，妊娠未足三个月不应使用本品

（巧记小窍门：血凝酶和凝血酶，“血”在前面的是可以入“血”的，以后可别再弄混淆了哟 ）