【医学影像服务中心】投稿文章 病史：患者，女，62岁，乳头内陷，乳房内硬结。 乳腺钼靶如下： CC MLO 影像特点：一个不规则的伴长毛刺的高密度肿块，结构扭曲，乳头内陷，皮肤增厚，病灶内簇状钙化，未见到腋窝肿大淋巴结。 本病例描述了BI-RADS5类病变的所有特征，活检证实为浸润性导管癌 第五版BI-RADS分类更新的解读 更新一：乳腺实质的分类 a,脂肪型、b,纤维腺体型、c,不均匀致密型、d,致密型 更新二：常见的重要征象 1. 肿物 （1）形态：圆形、椭圆形、分叶形、不规则形 （2）边缘：边界清晰、模糊、毛刺、浅分叶 （3）密度：等、低、高、含脂肪密度 2. 钙化 （1）大小 （2）数目 （3）形态：良性（皮肤、血管、粗大的棒状，圆形或点状、环形、营养不良性的钙化）、可疑恶性的钙化（将中间型和高度可疑恶性合并：可疑钙化）：不定型钙化、粗糙不均质钙化、细小多形性钙化、细线或细分支状钙化 （4）分布：团簇状、线状、区段、区域、散在 3. 结构扭曲 4. 不对称致密 更新三：BI-RADS分类 BI-RADS0类：不完全分类，结合其他影像学检查 BI-RADS1类：阴性，恶性可能性为：0% BI-RADS2类：良性，恶性可能性为：0%（纤维腺瘤伴粗大钙化 含脂肪密度病变：油性囊肿、积乳囊肿、错构瘤） BI-RADS3类：可能良性，恶性可能性：≤2%，需随访（局限性不对称腺体影、集群分布圆形或点状钙化、不可触及的、非钙化型、界清肿物） BI-RADS4类：恶性可能性：2%--95%， 4A类（2%--10%）（可触及，界清，超声诊断腺瘤 可触及混合型囊肿） 4B类（10%--50%）（不典型的边界不清肿块、 集群分布的不定形或细小多形性钙化） 4C类（50%--95%），（边缘浸润、不规则肿物 新发集群分布的细线性钙化） BI-RADS5类:恶性可能性：≥95%（不规则伴毛刺的高密度肿物 伴有微钙化的高密度肿块、节段性分布的细线状钙化） BI-RADS6类:活检已证实恶性，临床择期手术（核芯针活检后再次评价有无新发现、监测新辅助化疗疗效局部切除病变后，切缘阳性，明确肿瘤残余的、部切除后，明确可疑钙化残余的，4或5级没有其他可疑发现，2级） |
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