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李时珍治风水案 病史资料：治一人妻，自腰以下肤肿，面目亦肿，喘急欲死，不能伏枕，大便溏泄，小便短少，服药罔效。 诊疗经过：其脉沉而大，沉主水，大主虚，乃病后冒风所致，是名风水也。用千金神秘汤加麻黄，一服喘定十之五。再以胃苓汤吞深师薷术丸二日，小便长，肿消十之七，调理数日全安。 按语：风水泛滥，肿势较剧，多由感受风邪，肺气失宣，不能“通调水道，下输膀胱”，水邪内停，便泛滥于肌肤而致肿。治之当以宣通肺气，通调水道为法。药用之妙，主要在于麻黄，不仅能开肺发汗，使水气从皮肤排泄，其余力尤能通利水道，使水从小便排泄。 王旭高治风水伤阴案 病史资料：杜。风水相搏，一身暴肿，上则咳嗽，喉有痰声，下则溏泄，小便不利。 诊疗经过：发汗而利小便，是其大法。计不出此，迁延匝月，节近清明，天气温暖，肺胃久蕴之风，从中暗化为热。反服肾气汤方，意欲通阳化水，阳未通而阴先劫，水未化而火反起矣。于是舌燥唇焦齿黑，心烦囊缩，胸腹肤红，危险之象，已造极中之极。勉拟清肃肺胃，存阴泄热，以冀转机为幸。 生石膏、杏仁、通草、茯苓皮、豆豉、北沙参、麦冬、川贝、丹皮、芦根、鲜薄荷根、绿豆汤代水。 又:肺得热而不降，肝有火而上升，胃居于中，受肝火之冲激，欲降不能而反上逆，由是呕吐不纳矣。昨用清金以通決渎，幸水道已通，高原得清肃之令。然中焦格拒，艮阳失游溢之权，似宜转运其中。但肝火炽甚，徒运其中无益也。当清肝之亢，以衰木火之威，胃不受肝之克，而中气得和，则呕可以宁矣。 川连(姜汁炒)、黄芩(姜汁炒)、半夏、泽泻、陈皮、黑山栀、竹茹(姜汁炒)、茯苓皮、川贝、芦根、枇杷叶。当归龙荟丸三钱，绿豆生姜汤送下。 按语：本案属于风水坏证，风水相搏，迁延误治后，营阴大亏，肝失涵养，木克中土，脾不健运，阳水湿热日积月聚，上射于肺，不能通调水道，下输膀胱。急拟清肝之火，运中土而利水湿。而养阴易于恋湿，利湿易于伤阴，尔今两方根据病情需要适当安排、遣方用药清新灵活，颇多启发。 吴孚先治脾肾阳虚水泛案 病史资料：治一人患肿胀，腹皮绷急。 诊疗经过：脉之系脾肾虚，用二陈去甘草，加人参、干姜、肉桂、木香、茯苓、大腹皮、姜皮、车前。十帖腹有皱纹，复与金匾肾气丸一料痊愈(先理脾后补肾法)。 按语：证属脾肾阳虚，疾饮上泛。《明医杂著》称“痰之本，水也，原于肾；痰之动，湿也，主于脾”；脾阳既虚，肾阳亦衰，肾气失纳，肾虚水泛。方用二陈理脾化湿，干姜、肉桂温补脾肾，人参、茯苓健脾，木香、大腹皮、姜皮、车前温肾行水;后以寓泄于补的金匮肾气丸补肾助脾行水，其效不凡。 医案来源： 1.《名医类案》 2.《名医类案续编》 3.《历代名家验案类编·中医内科医案》 |
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