|
骨质疏松症本身包括三大类症状： （1）疼痛患者可有腰背酸痛或周身酸痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐及行走有困难。 （2）脊柱变形骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背。椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形，腹部受压，影响心肺功能等。 （3）脆性骨折。是低能量或非暴力骨折，如从站高或小于站高跌倒或因其他日常活动而发生的骨折。发生脆性骨折的常见部位为胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端。
考虑到较年长男性中体力活动减少与骨丢失及骨折的相关性，以及锻炼对女性骨质疏松症患者的正面作用，负重锻炼方案可能轻度有益。此外，应当避免吸烟和过度饮酒。补充足量钙(总膳食加补充钙：较年轻的男性为1000mg/d，较年长男性1000-1200mg/d)和维生素D(600-800U/d)。对于局限于室内的较年长者和其他高危人群，在上述摄入水平时，其血清25-羟维生素D[25-hydroxyvitamin D, 25(OH)D]浓度可能较低，因此可能需要摄入更多维生素D。
那些情况应该开始药物治疗？已有骨质疏松症（T≤-2.5）或已发生过脆性骨折；或已有骨量减少（-2.5<><> 对于大多数绝经前骨质疏松症的女性，推荐进行钙、维生素D治疗和负重锻炼。对绝经后女性有抗骨折疗效的药物治疗包括双膦酸盐类、选择性雌激素受体调节剂(selective estrogen receptor modulator, SERM)、特立帕肽(PTH 1-34)和地诺单抗。然而，目前几乎没有可用于指导临床医生对绝经前女性使用这些药物的数据，且实际上尚无关于对无骨质疏松症继发性病因的绝经前女性应用这些治疗的疗效或安全性的数据。因此，药物治疗常仅用于那些有骨折、活跃性骨丢失和/或骨质疏松症和骨丢失的已知持续性继发性病因的患者。对于只有低BMD而不伴骨折、低BMD的已知继发性病因及骨丢失加速证据的绝经前女性，几乎从不需要药物治疗。对于男性患者的药物治疗，我们建议采用双磷酸盐作为一线治疗。 双磷酸盐——双磷酸盐是女性骨质疏松症治疗的一线药物之一，对男性骨质疏松症同样有效。男性骨质疏松症，我们支持使用口服阿仑膦酸钠或利塞膦酸钠，静脉用双磷酸盐制剂可用于不能耐受口服双磷酸盐或完成给药要求有困难的患者(包括不能端坐30-60分钟)。唑来膦酸(ZA)是唯一已被经证实可有效预防男性骨折的静脉用双磷酸盐，因此是我们治疗的首选药物。 对于不能耐受任何目前可用的双磷酸盐的重度骨质疏松[低骨矿密度(BMD)(T-值<> 对于双磷酸盐治疗1年后仍发生骨折的重度骨质疏松男性[低骨矿密度(BMD)(T-值<> |
|
|
