舌质

名词定义

中文名称：舌质

英文名称：tongue quality

定义：舌的肌肉脉络组织，望舌质包括观察舌色、舌神、舌形、舌态和湿润度。

应用学科：中医药学（一级学科）；诊断学（二级学科）；诊法（三级学科）

基本介绍

正常的舌体运动自如，柔软灵活，颜色淡红而鲜明润泽，不胖不瘦，不老不嫩，大小适中，无异常形态。舌质主要反映人体脏腑的虚实、气血的盛衰。望舌质，包括观察舌神、舌色、舌形、舌态四方面的变化。

舌诊

舌诊的重要内容之一就是察舌质。通常以舌尖候心肺，舌边候肝胆，舌中候脾胃，舌根候肾。察舌质主要是观察舌形、舌态、舌的色泽及荣枯等。舌质多反映脏腑虚实，舌苔多反映病邪深浅与胃气存亡。亦有“气病察苔，血病观质”之说。舌神表现于舌质的荣枯和能否灵活运动方面。舌体运动灵活，色泽红润，有生气，有光彩为有神，说明正气尚盛，虽病也可治。舌体运动迟钝呆板，色泽干枯，无生气，无光泽为无神，说明正气衰竭，预后不良。

舌色

淡白舌

即舌色比正常人浅淡的舌象，又称舌淡。多主虚寒证或气血两虚。淡白舌的舌体较正常肥大，舌面湿润多津，显见浮胖娇嫩，舌边有齿痕，常见于阳虚寒证。如舌体与正常大小相似，或稍瘦小，舌面虽润而并不多津，则见于气血两虚之证。淡白舌按舌色的红、白比例不同，可分为两类：较正常人的舌色略淡，但仍可见有红色，虚证尚轻；若舌色枯白，血色全无，连口唇、齿龈均呈苍白色，则虚证较甚。淡白舌的舌苔一般以白苔为主，亦可见有黄苔，但不会出现光剥无苔的情况。淡白舌的形成，与贫血、组织水肿、微循环障碍等有关。阳气不足，推动血液运行力量衰减，或生化血液功能减弱，致使血液不能充分运行于舌体而造成淡白舌。淡白舌可见于贫血、慢性肾炎、营养不良、肝硬化腹水、癌症等病。

红绛舌

为舌色比正常人深红的舌象。多主热证。舌色鲜红为红舌，舌色绛红为绛舌，绛舌多由红舌发展而来。其舌体一般较为瘦瘪，舌面干燥，伴有裂纹舌、剥苔、无苔等变化，还可见有点刺舌，并可兼见白苔、黄苔、黑苔，但以黄苔居多。红绛舌，色鲜明，舌面有芒刺或红点，干燥起裂，舌苔白而干，或黄糙、焦黑，可见于外感温热病极期，即气营两燔或营分血分证，是为实热。红绛舌，色较暗不鲜明，舌苔较少，或光红无苔，或有裂纹，可见于内伤阴虚津亏证或外感温病后期(下焦病)，是为虚热。红绛舌的形成，与高热、脱水、维生素缺乏、昏迷、代谢紊乱等因素有关。由于阳热亢盛，气血运行迅速，舌体脉络充盈，故舌色鲜红或绛红。红绛舌可见于急性感染、癌症、结核病、肝病、甲亢等疾病。

青紫舌

即舌体局部或全部呈青紫色的舌象。舌色紫红为紫舌，属热；舌色淡紫带青为青舌，属寒。青紫舌而干燥者为热证，青紫舌而湿润者为寒证。全舌青紫，即全舌呈均匀的青色或紫色，或红绛中泛现青紫色(紫中带青)，或淡红中混以青色(青多于紫)。局部舌体青紫，即舌中的一侧或两侧呈现条状或斑状青紫色，或仅在舌边尖呈现大小不等、形状不一的点、斑状青紫色(又称瘀斑舌)。舌质绛紫，舌苔黄燥、焦裂，或舌紫肿大起红点，或焦紫起刺如草莓状，多由红绛舌转变而来，为热毒内蕴。全舌淡紫带青、润滑，舌体瘦小，或舌淡紫而兼有两侧条状青紫，多由淡白舌转变而来，为寒邪直中，阴盛阳衰。舌青紫而暗，或舌边色青，或全舌色蓝，或边尖散见点片状瘀点、瘀斑，为瘀血阻络。青紫舌的形成，与静脉郁血，血流缓慢，血黏稠度增高，微循环障碍，缺氧，毛细血管变形等有关，可见于肝胆、心血管系统疾病等。青紫舌多因气血瘀滞而致，气血运行不畅，则使舌体血络青紫。

舌形

舌质纹理异常

粗糙、坚硬、干敛称为舌老，多属实证。细腻、浮胖、娇嫩称为舌嫩，多属虚证。②胖大舌。舌体较正常为大，伸舌满口，由水湿痰饮所致。舌淡白胖嫩，舌苔水滑，为脾肾阳虚、水湿停滞；舌淡红胖大，舌苔黄腻，为湿热痰浊。

瘦薄舌

舌体瘦小而薄，兼淡白舌的为气血两虚，兼红绛舌的为阴虚火旺。④点刺舌。点即鼓起舌面的红色星点，有点称红星舌，因热毒深入血分而致，可见于温热病极期。刺即舌面上出现的软坚及颗粒，高出如刺，摸之棘手，也是温热病热邪亢盛的征象。点、刺的变化，多见于舌边、舌尖。⑤齿痕舌。又称齿印舌。舌边出现牙齿的痕迹，多与胖大舌并见，因脾虚或湿盛所致。

裂纹舌。

舌面呈现多少不等、深浅不一的各种形状明显裂沟的舌形。正常人约0.5%有先天性裂纹舌，但无其他症状和异常舌象。裂纹舌多由阴虚、血虚所致，亦可见于脾虚湿盛。裂纹舌也指舌苔的裂纹，多见于外感热病极期。⑦镜面舌(见舌苔)。⑧舌下络脉青紫。将舌尖翘起，舌底隐见舌系带两侧有两条血络。正常时无分支与瘀点，若其青紫曲张、增粗等，大多为气滞血瘀之证。此外尚有许多舌病，亦可通过诊察舌形得知。

舌态

即舌体活动的状态。其主要征象有：①舌强。舌体板硬强直，运动不灵活，语言謇涩。其主病是高热伤津，痰浊内阻，或是中风之征。②痿软舌。舌体软弱，无力屈伸。多为气血不足，阴液亏损，筋脉失养所致。③舌颤。舌体震颤抖动，不能自主。颤抖较快的是热盛伤津，动作细微的是气血虚、阳虚。④舌歪。舌体偏于一侧，又称歪斜舌。主中风及其先兆，亦可由痉病而致。⑤吐弄舌体。吐舌为舌体伸出口外，见于疫毒攻心或正气虚衰。弄舌即舌体微露出口而后立即收回，或舐口唇上下左右，活动不停，见于热盛动风或小儿智力不全。⑥短缩舌。舌体紧缩不能伸长，见于寒邪凝滞、痰浊内阻、热盛动风、气血虚亏四种情况，预后不良。⑦舌纵。舌体伸长于口外，内收困难甚而不能收缩。若舌红绛干燥为热痰火盛；若舌淡而润，且麻木不仁者，由气虚而致。

临床上，望舌质以舌色为主，参合考虑舌神之荣枯，舌形舌态之变化。同时，舌质的望诊应与舌苔的望诊相结合，才能得出正确的诊断结果。

问舌质、舌苔

舌质

舌苔白而且非常湿润，看上去反光增强了，说明身体内不但寒重而且湿重，这种人容易发生水肿，而且痰多。当舌苔白而过分湿润时，一定要停掉所有的水果，停掉寒凉的食物，千万不要再喝冰镇的饮料，去掉寒邪、湿邪，多吃温性的食物。身体内的寒湿减少后，水肿情况就会缓解、消退，痰也会明显减少。

也有人舌苔白，但却干燥，这种情况说明这个人不但体内有寒而且体内燥热、血少，遇到这种情况的人，一是要找出身体受寒的原因，尽快祛除病因，二是不能吃辛辣、温性的食物，比如吃生姜祛寒在这里就不合适了，因为吃这些东西会增加燥热。那么，这些人该怎么驱除寒湿呢？只要不再吃寒凉的食物，身体不再受凉，同时多吃性平的、易消化的各种食物，慢慢地补足血液，让血液去润燥，这样坚持下去，舌苔不会继续发白，舌质也会因血液的滋养而润泽。当舌质不干燥时再用全身熏艾条的方法祛寒、疏通经络，燥火自然会慢慢随之消退。

舌苔黄：舌苔黄代表着体内有热，这种热有实热和虚热之分。如果舌苔黄而舌质发红，说明体内有热，说明这段时间吃了过多的温性的、能量高的食物，食物不能完全被消化吸收，才会引起黄苔。这时只要少吃高能量的食物，吃些萝卜、山楂消食化淤，吃的食物清淡一些，多喝水，多运动，黄苔也能很快消退。

如果舌苔黄而舌质的颜色正常，或偏白，说明体内的消化功能弱，体内有寒，对吃进的高能量的食物不能运化、吸收，这种情况下，可以吃一些辛辣的食物帮助运化，如吃上一顿热辣辣的火锅后，黄苔、厚腻苔就会明显消退了。

舌苔厚腻：有舌苔白的厚腻，有舌苔黄的厚腻。厚腻代表的是胃肠消化吸收的能力差，也就是胃肠动力差，运化不了食物。

针对舌苔白的厚腻，可以多吃辛辣、温性的食物，这类食物能增加温度，帮助脾胃的运化；舌苔黄的厚腻可以参考上面关于舌苔黄的部分中介绍的方法，根据舌质的情况去处理就可以了。

舌苔发黑：大家都知道，食物在放坏之前，颜色会发生一些变化，就如一个苹果放久了，局部的颜色慢慢开始发黄、发暗、最后变黑，食物因变质而发黑，代表的是变坏的程度已经很重。舌苔发黑说明什么呢？说明身体内的脏器功能低下，污浊、腐败之气已很重了。舌苔出现这种颜色的人，大多数胃肠功能差，不能消化、吸收的食物又不能随时排出体外，堆积在肠道里，腐败变质后的毒素发散到身体内部，也表现在舌头的颜色上。有不少患恶性肿瘤的病人到了疾病晚期舌苔是黑的，这意味着到了癌症晚期，脏器已接近腐败坏死，污浊之气浓重。舌头上的颜色清楚地记录着病人疾病的程度。舌苔发黑其实也是在提醒病人，你的健康状况已经非常非常危险了。

所以黑苔是一种很不好的现象，它提醒我们，要注意观察舌苔的颜色，当舌苔刚出现一些变黄、发暗的迹象时就要及时进行处理，如果胃肠道的疾病明显，就要及时治疗胃肠道的各种疾病。我在《温度决定生老病死》这本书中，介绍了胃部不适、腹泻、便秘的治疗方法。如经常出现口臭的人，是胃气虚弱、胃寒重的表现，经常口含生姜片，就能明显的减轻或消灭口臭。患各种胃肠疾病，如慢性胃炎、胃溃疡、肠炎的人，经常胃胀、腹胀、腹泻的人，可以每天早上空腹的时候用三片生姜煮水，用滚开的生姜水冲鸡蛋。空腹的时候喝下暖洋洋的、易于消化的鸡蛋茸，能暖胃肠、去胃肠寒，并能营养胃肠道的粘膜，缓解胃肠不适的症状。当胃肠道的功能渐渐恢复后，舌苔颜色是会明显发生变化的。