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很多人都知道肾脏病会导致蛋白尿和血尿，也知道肾脏病抑制恶化的结果就是尿毒症，那很多人在出现蛋白尿或是血尿的时候，就会觉得自己的情况很严重，是不是很快就会到达尿毒症期？ 首先，了解清楚这些情况，别自己吓唬自己。 蛋白尿对肾功能的意义 正常人排出的尿液中蛋白质的含量是很少的(每日排出量小于150 mg)。 但是当肾脏结构遭到破坏后，肾小球滤过膜的滤过作用和肾小管的重吸收作用下降，从而蛋白质就会随着尿液排出而流失。 蛋白尿的漏出就说明肾脏滤过功能下降，但注意尿蛋白漏出的多少并不能体现肾病病情轻重。 轻度慢性的肾病患者尿蛋白漏出少不一定说明肾脏病理损伤轻；大量蛋白尿也不能说明肾病病理损伤严重。 如微小病变型肾炎及轻度系膜增殖性肾炎，肾脏病变轻微，但每日尿蛋白量可达几克甚至十几克。 对于大部分原发性肾炎来说，如果24h尿蛋白能降到0.5g/天以下，引起肾功能进展的风险就很小了。 尿液异常并不一定有病，要区分以下现象。 人的尿液本身就有蛋白质存在，当运动、发热、寒冷等生理状态不稳定的情况下，正常人也能出现一过性的蛋白尿排泄增加，但通常持续时间短，蛋白量小（总量一般不超过1g）。 因此，偶然一次的尿蛋白检测轻微异常，医生并不会马上扣上“肾病”的帽子，而是会要求过几个礼拜重新复查。 泡沫尿≠蛋白尿 蛋白尿的泡沫，有一些特殊的表现形态：细密，且经久不散！那么有人就要问了，经久是多久呢，没概念呀？很简单的理解，久经不散就是几个小时过去了，还没散...... 由于排尿位置高、速度快、冲击力大、喝水少、或者因为性兴奋，使得尿道内粘液增多，排尿时也可能产生类似“蛋白尿”、但其实是正常情况下的泡沫。 除了蛋白尿，糖尿病患者尿液中糖分异常增多、泌尿系感染者感染的是一些产气泡的细菌，这些不是蛋白尿的病理性情况，也能产生一定量的泡沫。 因此，当您发现自己尿中有许多泡沫，最好鉴别的办法是去医院进行尿液检查，如果发现尿蛋白检测确实是异常的，那么这种情况就需要引起高度重视了。 血尿对肾功能的意义 关于血尿的检查很多人都很容易陷入误区，在尿检过程除了看潜血是否阳性外，还要关注尿液中红细胞的多少。 一般高倍镜检下红细胞超过3个即为血尿。 尿液红色≠血尿 血尿在临床上非常多见，但并不是尿液呈红色就是血尿，也不是尿色正常就可以排除血尿。血尿在医学上的界定标准是指：离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞;或非离心尿液超过1个;或1小时尿红细胞计数超过10万;或12小时尿红细胞计数超过50万，均示尿液中红细胞异常增多，也就可以称为血尿。有些血尿肉眼就能看见，而有些却只能在显微镜下才能看得见。 但值得注意的是，并非红色的尿液就是血尿。有些药物可以引起红色尿，如退烧药氨基比林、抗癫痫药物苯妥英钠、抗结核药利福平等等，还有饮食上，如吃了甜菜根或胡萝卜带有天然色素的水果会使尿液呈红色，排除诱因则尿液恢复正常。 而泌尿系统感染、尿道结石等也可能会引起尿液变红，这些都是需要注意区别的。 一般来说，慢性肾炎早期患者出现血尿，对肾功能的影响不是很大，积极治疗是可以得到有效控制甚至是完全缓解的。 关键是要检查清楚引起血尿的原因。 虽然前期血尿不会影响肾功能，但是长期不加以控制，还是会引起肾小球硬化，引起肾脏损害。 |
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