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若发汗已，身灼热者，名曰风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视，失溲；若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。（7） 解析 本条提出风温脉证，治疗禁忌及误治后的变证，以资与风寒外感证相鉴别。  风温是风阳与温热邪气合并侵犯人体而造成发热的病证，它与风寒束表，阳郁发热的伤寒证完全不同。伤寒用辛温发汗，则汗出邪退热减；风温若用辛温发汗，则风邪虽可去，但温热却反增，致使发热灼手较前更甚，因此风温应禁忌使用汗法。“脉阴阳俱浮”是寸关尺三部脉都见浮象，不言紧，说明与伤寒之脉不同。风与温热都是阳邪，阳邪袭表，气血外应，故脉浮。风性疏泄，热迫营阴外越，故自汗出。温热邪气壅遏，使阳气被郁则见身重，它与伤寒的身疼痛有寒热的不同。热扰心神，精神昏愦，则见多眠睡。心主言，心神被扰，则见语言难出。温热上壅，肺窍不利，则鼻息必鼾。上述一派温热耗气伤阴之证，治当辛凉解热、甘寒滋阴，切忌用辛温发汗，苦寒泻下，以及火疗祛汗等法，否则将变证丛生。若误下重伤阴液，则小便短少而不利；肝肾阴伤，阴精不能上荣于目则直视不眴；关门不固，则二便失禁。若误用温针、熏熨等火攻邪汗，火热之邪加于温热，熏法取汗，更是一误再误。一误尚有图治之机，再误则促人以速死，切不可不慎。 本条例举风温脉证，以便与风寒之证鉴别。其中误火之各种变逆，实际也可以看成是温病不同阶段的临床表现，以示温热之邪伤阴与风寒之邪伤阳的证候迥然不同。 病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳者七日俞，发于阴者六日俞。以阳数七，阴数六故也。（8） 解析 本条以寒热的不同证情，辨病发于阴或发于阳，有以阴阳两纲来统摄六经辨证的重要意义。  “阳”指阳证，阳经的病症；“阴”指阴证，阴经的病证。正被邪伤则恶寒，阳与邪争则发热，既有发热，则知正气不衰，阳气尚旺，抗邪有力，故多属阳经之证，即阳证。三阳经病，阳气皆盛，故均以发热为主。太阳有发热恶寒，少阳有往来寒热，阳明有蒸蒸发热、日晡潮热。故凡以发热为主者，多属阳证，即“发于阳也”。无热恶寒，则是阳虚阴盛，正气虚衰的表现，因此多属三阴经病，即阴证。如三阴病，常见恶寒、厥逆而不发热，正式“发于阴”的征象。 治病当察色按脉，先别阴阳。而本条以最明显的寒热二证来辨阴阳，实有提纲挈领之妙。六经辨证，虽一言难尽，但只此一句，便高度概括了三阴三阳为病的证候特点。因此，后世医家认为此条应“关于六经之首”，是很有道理。《外台秘要》载：“发于阳者，可攻其外；发于阴者，宜温其内。发表以桂枝，温里宜四逆”，指出了本条证候的执法，可做参考。有的注家认为太阳病中风叫病发于阳，伤寒则叫做病发于阴，未免有些局限。 至于文中后半段“六日愈”、“七日愈”之说，仅是对疾病预后的推测。阳数七，阴数六十根据伏羲的河图“水火成数”、“阴阳奇偶”等推算而来。河图记载“天一生水，地六成之”，“地二生火，天七成之”，因此，阴、水成数为六（偶数），阳、火成数为七（奇数）。水的成数是六，水属阴，故阴数六；火的成数是七，火属阳，故阳数七。病为阳证，当在阳数之期愈，故云“七日愈”；病为阴证，当在阴数之期愈，故云“六日愈”，其说的科学意义，还有待进一步研究。 太阳病，头痛至七日已上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。（9） 解析 本条论太阳病自愈的道理以及预防传经的方法。  头项强痛是太阳病的主证之一，其轻重有无，可作为判断太阳病进退的一个标志。“太阳病，头痛至七日则已上自愈者，以行其经尽故也”，意思是说：太阳病有部药而自愈的机转。并指出其原因是，经过七日以后，太阳本经的邪气已经衰退，无力以传他经。古人有七日正气来复的理论，可能是“七日已上自愈”的原因之一。 若七日以上没有自愈，说明太阳之邪不衰，病情将要向里发展而发生传经之变，这叫“欲作再经”。其预防与治疗传经的方法是：“针足阳明”，迎而夺之，以泄太阳传来之邪，消减邪气内传之势。同时，“针足阳明”还可振奋阳明胃气，而有补气血、扶正气的作用。古人说：“正气存内，邪不可干”，这样则可达到“使经不传则愈”的目的。据一些医家意见及临床报道，所谓“针足阳明”，即可取该经的足三里穴。从日本报道的灸足三里以使老年人却病延年的例子，亦可以看出“针足阳明”对健身防病却有其临床价值。 |
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