名医名方 张锡纯 治疗高血压

 名医名方 张锡纯 镇肝熄风汤治疗高血压

 

 

张锡纯（1860～1933），字寿甫。河北盐山人。少时广涉浓猎经史子集，读书之暇随父习医。1893年第二次参加秋试，再次落弟。此时张氏开始接触西医及其它西学。受时代思潮的影响，张氏萌发了衷中参西的思想，遂潜心于医学。1900年前后十余年的读书、应诊过程，使他的学术思想趋于成熟。1909年，完成《医学衷中参西录》前三期初稿，此时他年近50，医名渐着于国内。1912年，德州驻军统领聘张氏为军医正，从此他开始了专业行医的生涯。1918年，奉天设近代中国第一家中医院——立达医院，聘张氏为院长。1928年春，张氏携眷至天津，援徒并开业行医。组织中西汇通医社，传播学术。张锡纯主张衷中参西，汇通中西医学。而他在临床医学上有很深的造诣，疗效卓绝，屡起沉疴危证。张锡纯与张山雷、张生甫“三张”，为医界公认的名医。

 

高血压 

高血压是一种常见的心血管疾病。正常人动脉收缩压≤18．6千帕，舒张压≤12千帕；成人高血压标准：收缩压≥21．3千帕和(或)舒张压≥12．6千帕。在多数患者中，高血压病因不明，称为原发性。在约5％患者中，血压升高是某些疾病的一种表现，称为继发性高血压。临床表现为血压升高，可有头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力等症。高血压发病机制尚不明确，与遗传、膳食因素、肥胖有关。诊断依据应在不同时间测量3次血压，必要时可做体格检查、实验室检查，来明确原发性或继发性。

高血压属于中医"眩晕"、"头痛"等范畴，有肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰湿中阻之分，本病发生以阴虚阳亢者居多。补虚泻实，调整阴阳为其主要治法。镇肝熄风汤适用于阴虚阳亢、肝风内动这一类型。

镇肝熄风汤加减：生．龙骨15克(先煎)，生牡蛎15克(先煎)，生龟板15克(先煎)，石决明15克(先煎)，代赭石30克(先煎)，怀牛膝30克，白芍12克，玄参10克，杜仲10克，生麦芽10克，茵陈10克，夏枯草10克。

若服后血压较稳定，金石之品宜减，当加入健脾理气之品如山楂、鸡内金等。 

(1)根据《浙江中医杂志》，1997，(5)：197，魏金凤报道：镇肝熄风汤治疗高血压病100例中，显效65例，有效32例，无效3例，总有效率97％。处方用镇肝熄风汤原方：怀牛膝30克，生龙骨20克(先煎)，玄参20克，生龟板15克(先煎)，生白芍15克，天门冬15克，生麦芽10克，川楝子15克，茵陈15克，甘草6克。水煎分2次温服，日1剂。舌苔黄腻，痰多黄稠者，加胆南星、竹沥、瓜蒌、黄芩；阳明湿热便秘者，加大黄；头胀疼、面潮红甚者，加菊花、钩藤；气虚心慌心悸者，加太参、黄芪、夜交藤、酸枣仁；心绞痛者，加延胡索、丹参；血偏高者，加仙灵脾、泽泻；阴虚风动者，重用玄参、生地；脑栓形成者，加红花、桃仁、蜈蚣、全蝎；高血压危象者，加夏草、生石决明等，必要时配合口服西药。

(2)根据《实用医学杂志》，1997，13(8)：556～557，陈燕等报道：镇肝熄风汤治疗高血压病的临床观察100例中，症疗效总有效率89％。处方：怀牛膝30克，代赭石30克，龟板克，白芍25克，玄参15克，天门冬15克，川楝子6克，生芽6克，茵陈6克，甘草5克，生龙骨15克，生牡蛎15克。』躁不安者，加石膏30克；痰多者，加胆南星6克，瓜蒌皮克；尺脉重按虚者，加熟地24克，山萸肉15克；大便不实牵去龟板、赭石，加赤石脂30克。每日1剂，日服2次，2周为个疗程。

(3)根据《中医药信息》，1997，(5)：26，邹耀光等报暹镇肝熄风汤治疗老年高血压病1例，疗效显著。处方：龟板：克(先煎)，代赭石30克，龙骨30克(先煎)，牡蛎30克(：煎)，怀牛膝20克，白芍20克，玄参20克，天门冬20克，茵蒿20克，葛根20克，夏枯草20克，龙胆草20克，生地黄：克，日1剂，水煎，分2次温服。

 

  来自：经方圆工作室的博客