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静脉曲张的创新型治疗手段——机械化学血管内消融

2018-02-06  南山友

静脉曲张是经常发生于下肢的浅表青紫的静脉扩张迂曲的表现,可以伴有疼痛、沉重等不适。下肢静脉曲张经常有遗传背景,一些特定的因素也会促进其发生。如怀孕,运气激素会使血管壁放松而胎儿又对静脉产生额外的压力。女性似乎多于男性,长时间站立、高龄、肥胖也是重要因素。主要症状包括瘙痒、承重或足踝肿胀。一些人有色素沉着。

静脉曲张的创新型治疗手段——机械化学血管内消融

静脉曲张的创新型治疗手段——机械化学血管内消融

机械化学消融(MOCA)是用机械方式破坏静脉内壁刺激静脉收缩,在此基础上用化学药剂栓堵被机械破坏的血管,达到闭合曲张静脉的目的。目前国外出现的ClariVein装置(Vascular Insights, Madison, CT, USA)是一个代表。该杂交系统包含了一个可旋转头部和自动注射硬化液。不使用热能,不需要肿胀麻醉。手术在局麻下超声引导经皮穿刺。基本原则和腔内消融一致Seldinger技术穿刺,导管送到股隐结合部下2cm。

ClariVein可通过其头端的一个导丝每分钟3500转造成静脉内皮机械损伤引起血管痉挛。液体硬化剂(STS或POL)通过接近旋转导丝的导管头端开口注入,导管撤退速率1-2mm/s8个月闭合率据报道高达96.7%。

一个随机对照研究比较了MOCA和RFA表明非热,非肿胀消融(NTNT)方法疼痛更轻微并有相似的闭合率和1月随访的生活质量改善。6月随访的数据和MARADONA和MESSIS实验由于NTNT。

并发症比标准腔内消融少,包括轻微瘀紫和穿刺点浅静脉炎。

近期还有一款BALTON公司的FLEBOGRIF,其原理和ClariVein类似,有一个可回缩的切割单元,该装置机械破坏静脉内层,并控制栓堵的泡沫或溶液药剂的控制性注射,用于浅表静脉主干机械和化学消融。

静脉曲张的创新型治疗手段——机械化学血管内消融

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静脉曲张的创新型治疗手段——机械化学血管内消融

优点是:可以作为无痛门诊手术;灭有热效应;使用简便;不需要其他设备的腹主;手术时间短;可以根据静脉口径调整切割组件的口径;优秀的长期美容效果;回复快,无需肿胀麻醉。

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