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静脉曲张是经常发生于下肢的浅表青紫的静脉扩张迂曲的表现，可以伴有疼痛、沉重等不适。下肢静脉曲张经常有遗传背景，一些特定的因素也会促进其发生。如怀孕，运气激素会使血管壁放松而胎儿又对静脉产生额外的压力。女性似乎多于男性，长时间站立、高龄、肥胖也是重要因素。主要症状包括瘙痒、承重或足踝肿胀。一些人有色素沉着。 机械化学消融（MOCA）是用机械方式破坏静脉内壁刺激静脉收缩，在此基础上用化学药剂栓堵被机械破坏的血管，达到闭合曲张静脉的目的。目前国外出现的ClariVein装置（Vascular Insights, Madison, CT, USA）是一个代表。该杂交系统包含了一个可旋转头部和自动注射硬化液。不使用热能，不需要肿胀麻醉。手术在局麻下超声引导经皮穿刺。基本原则和腔内消融一致Seldinger技术穿刺，导管送到股隐结合部下2cm。 ClariVein可通过其头端的一个导丝每分钟3500转造成静脉内皮机械损伤引起血管痉挛。液体硬化剂（STS或POL）通过接近旋转导丝的导管头端开口注入，导管撤退速率1-2mm/s8个月闭合率据报道高达96.7%。 一个随机对照研究比较了MOCA和RFA表明非热，非肿胀消融（NTNT）方法疼痛更轻微并有相似的闭合率和1月随访的生活质量改善。6月随访的数据和MARADONA和MESSIS实验由于NTNT。 并发症比标准腔内消融少，包括轻微瘀紫和穿刺点浅静脉炎。 近期还有一款BALTON公司的FLEBOGRIF，其原理和ClariVein类似，有一个可回缩的切割单元，该装置机械破坏静脉内层，并控制栓堵的泡沫或溶液药剂的控制性注射，用于浅表静脉主干机械和化学消融。 优点是：可以作为无痛门诊手术；灭有热效应；使用简便；不需要其他设备的腹主；手术时间短；可以根据静脉口径调整切割组件的口径；优秀的长期美容效果；回复快，无需肿胀麻醉。 |
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