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亲爱的腹透朋友： 持续非卧床腹膜透析（CAPD）是一种居家治疗方法，因其具有保护残余肾功能、操作方便、对血液动力学影响小、能保持相对自由的生活方式等优点，目前已成为最广泛使用的优选肾替代治疗方法。由于容量超负荷所导致的心血管疾病已成为腹透患者的主要死因，所以有效的容量管理（如限盐、限水等）对于帮助您延缓心血管疾病的发生、发展尤其重要。接下来，我们把容量管理的技巧及容量超负荷的监测方法，以简洁的文字并辅以生动图片的形式呈现给您，期待为您的健康提供帮助。 容量管理的技巧 1. 为什么要限制钠、水的摄入？ 众多研究显示，食物中水、钠摄入增加，是引起腹透病人心力衰竭的主要原因。据文献报道，它还与病人退出腹透有关，所以限制钠、水摄入是必要的。 2. 如何限水、限盐呢？ （1）每天摄入水的原则是“量出为入”，饮水量=前一天的尿量+超滤量+500ml。别忘记有些食物中也含有水份，如各种汤、牛奶等。 （2）平时用带刻度的杯子定量喝水，要分次小口喝；也可以用营养成份丰富的水果代替。口干难受时用冷水漱口，但不要咽下或将部分饮品做成冰块，将冰块含于口中。 （3）限盐的技巧：许多专家建议，食盐摄入量最好低至每天3g，并且要少吃含盐多的食物，如腌制品、熟食、烧烤等。要减少家庭烹饪用盐，如果家里有一人需要限盐，建议在炒好的菜中先不要放盐，将腹透病人需要食用的菜盛出来，再将每餐定量的盐撒在菜上，另外，还可用其它调味品如“低钠酱油”等代替普通盐、味精，以获得理想口味。 3．为什么要摄入适量的蛋白质？ 腹透的时候，您每天大约丢失8～10克蛋白质，而营养不良常会引起感染和心、脑血管疾病。所以在充足能量（如摄入能量补充剂费瑞卡）的基础上，摄入适量优质蛋白和补充开同，促进蛋白合成很重要！ （1）“好”的蛋白质（优质蛋白）含必需氨基酸较高，如：鱼、禽、肉、蛋、奶类等。 （2）“次”的蛋白质（非优质蛋白）含必需氨基酸较低，主要是一些植物性蛋白（除黄豆制品），如：面、蔬菜、水果等。 4．低钾、低磷饮食 （1）钾主要通过肾脏排泄，多吃多排、少吃少排、不吃不排。高血钾会使心跳骤停或呼吸麻痹而死亡，所以，每天钾摄入量要小于2克；低血钾也会危及生命，每天钾摄入量要高于4克。深绿色蔬菜、水果等都是含钾丰富的食物。 （2）体内磷过高容易发生骨质疏松，所以平时要少吃含磷高的食物，如奶类、豆类、瘦肉、动物内脏等。 容量超负荷的监测 1. 你知道 CAPD病人心血管疾病与生存率的关系吗？ 许多原因可导致腹透病人心血管疾病的发生、发展。心血管疾病导致CAPD患者的死亡率可高达40%-50%！！！因此，监测与心血管疾病发生、发展相关的容量超负荷指标，如血压、水肿、体重、出入量都很重要哦！ （1）如何在家中有效的监测血压？ 身体里的液体越多，血管里的液体也就越多，液体的增加会使血压升高，增加心脏负担。还有一些其它因素，比如吃太咸的食物、未按时服用降压药等也会使血压升高。如果短期内血压明显升高，应赶快咨询医生。在家中有效监测血压的方法：监测起床后1小时内，排尿后，服用降压药物前，进食早餐前，至少休息2分钟的坐位血压哦！ （2）如何发现身体内液体过多或过少？ 当您出现眼肿、脚肿、血压升高、呼吸困难，而且体重增加，那说明身体里的液体过多了，这会增加心脏的负担！！！ 如果出现了头晕、口渴、血压下降，还有体重下降，那就说明身体里的液体太少了！！！ 水肿程度评估标准： 轻度：脚踝以下水肿。 中度：膝关节以下水肿。 重度: 膝关节以上或全身水肿。 （3）怎样测量您的体重？ 观察体重变化，是评价液体状态短期变化的最好方法。先确定您的理想体重，也就是您在透析后既无水肿也无脱水现象、血压正常、自己感觉舒适且没有其他不舒服时的体重。 监测方法： ●监测起床，排尿后，进食早餐前的“干腹”体重哦！ ●把每天监测的体重与理想体重比较，判断体内液体变化的同时， 还可作为调整液体出入量的重要依据。 ●当您的体重超过理想体重时，必须严格限制水、钠的摄入。或当体重在短期内增加（每天0.5斤）也提示您身体里液体过多！ ●当体重未达到理想体重时则可适当放宽水、钠的摄入。 注意：理想体重并不是一成不变的，而是随着病情、营养状况等因素变化而变化，要记得调整哦！！！ |
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