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病案二：顽固性眩晕 患者丙，男，75岁，2017年3月3日初诊。陈发性顽固性眩晕多年，一旦发作诸法无法马上缓解，眩晕呕吐，不能睁眼，不能吃饭饮水，发作2d后自己慢慢恢复。这几年一直头昏，走路外出特别小心，唯恐摔倒，天天嗜睡，打哈欠，大便干，2～3d一行，他十几年来每天早晨喝一杯凉开水。舌淡红显暗，苔薄白，脉右弦滑紧，右寸浮上超本部，左弦滑，心脉沉弱，左尺沉细滞。分析：患者已是老年，阳气本来就很弱了，加之长期早晨一杯冷开水，而晨起正是阳升发之际，天开浇一杯冷水，必然损及阳气，伤肝损脾，寒湿凝滞，长期以往，便痰饮阻滞，阳气郁结，阳不化阴，而造成病人以上症状。治法：温阳散寒，暖木升阳，降气祛痰，温土运脾。拟四逆法合半夏白术天麻汤加味。 处方：江油附子75g（先煎2h），干姜20g，生姜50g，炙甘草15g，吴茱萸15g，川楝子15g，刺五甲皮25g，川芎15g，陈皮15g，法夏20g，天麻15g，赭石40g，茯神15g，生白术40g，肉苁蓉30g，炒小茴20g。3剂，水煎服，日1剂，分3次温服。 法药解：江油附子、干姜、生姜、炙甘草、吴茱萸温肾暖肝升阳。陈皮、法夏、天麻、白术、茯神、赭石降逆祛痰止晕。炒小茴、川楝子舒肝理脾，与吴茱萸合用，将疏解肝寒凝结、寒热交着之状态。刺五甲皮、川芎祛寒湿通血脉。肉苁蓉补益肾精、温润肠道，与四逆汤、大量生白术同用，温阳化阴，运脾润肠通便。 二诊：2017年3月7日。患者很高兴，服第1剂药后即觉头脑豁然清朗，3剂药后，感觉头脑清醒，有精神，走路稳而有底气，大便通畅。舌淡红，苔薄白，脉：左细滑稍沉，左尺沉滑有根。右细稍弦滑，关稍劲。 处方：江油附子75g（先煎2h），干姜20g，生姜50g，炙甘草15g，陈皮15g，法夏20g，油厚朴15g，党参25g，刺五甲皮25g，川芎12g，天麻15g，赭石25g，茯神15g，生白术30g，炒小茴20g，肉苁蓉30g，当归首15g。3剂，水煎服，日1剂，分3次温服。 法药解：从病的脉症改善程度来分析，病人阳虚寒凝、痰气郁结病理状态已得到了明显的改善。但仍然存在阳弱血虚、寒痰燥气的情况。继续温阳袪痰、益气养血、降气化燥。于前方的基础上去掉吴茱萸、川楝子，加油厚朴、党参、当归首。油厚朴降气化燥。党参、当归首益气养血润燥。 三诊：2017年3月10日。患者感觉良好，一切病症若失。舌淡红，苔薄白，脉细稍滑，左寸稍沉，左尺有根。用附子黄芪党参综合法加味愈后。通过以上三个案例，可以体现扶阳医学的治疗理路，在紧扣病症的同时，有是脉，用是法，有是法，用是药，形成了脉一法一药三位一体的治病特点，主要是据脉正确切入尤为重要，决定着全盘的治疗能否顺利进行及完美收功，所以准确切脉是扶阳医学治疗过程的重中之重，切脉是硬功夫，需跟师并勤学苦练。 -未完待续- |
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