刘志杰经方解析法
三才解析法
阳性药:杏仁 厚朴
平性药:麻子仁 蜜
阴性药:枳实 芍药 大黄
四象解析法
君药:大黄
臣药:枳实 芍药
佐药:蜜 麻子仁
使药:杏仁 厚朴
这仍然是在小承气汤的基础上做了加药,然后改为丸剂。既然是丸剂,一般就是来解决慢性病症的了。
首先肯定能解决阳明里实的问题,另加芍药、杏仁和麻子仁,我们来看一下药症。
芍药 凉 酸苦
《本经》主邪气腹痛除血痹,破坚积寒热,疝瘕,止痛利小便,益气。
杏仁 温 微辛苦
《本经》主咳逆上气雷鸣,喉痹,下气,产乳,金疮,寒心奔豚。
麻子仁 平 辛
《本经》主五劳七伤,利五藏,下血,寒气,多食,令人见鬼狂走。久服,通神明,轻身。
芍药,祛血痹积滞。杏仁,下气活血,也有润肠理气的作用。火麻仁,也能润补津液,通肠道,还能解缠缚补虚。虽然用量不小,但因其为五谷,药力不大,为平性药,故不做君药。
这些药又以蜂蜜制成丸剂,药性缓,寒热并用,有补有泻。润肠通便,补胃气,泄热通气活血。能针对津液亏虚,肠燥有热,气血郁闭等问题。
接下来我们看条文。
247、趺阳脉浮而涩,浮则胃气强 ,涩则小便数,浮涩相搏,大便则硬,其脾为约,麻子仁丸主之。
背过方歌的都知道,第一句话就是“麻子仁丸治脾约”,那什么是脾约?这个概念众说纷纭,我们在伤寒论中看到的脾约乃太阳阳明是也,而且是一个传变,没有了太阳表证,是纯粹的阳明。
脾约多是由太阳病误治导致的,包括失治、或发汗过多而伤津液导致胃中干,津液不能输布到肠胃而走膀胱导致大便干燥小便溲频。
这里说了脉浮涩,没说脉数,说明有阳明热但不盛。涩,津液不足则脉涩。水不化津液,输布不利,到不了胃肠而往膀胱跑。这个津液不足的阳明燥热,要与阳明的大热进行区分。
津液不足的阳明内热,没有太多不舒服的症状,好多天不大便也没什么感觉。阳明的大热潮热,是需要急下存阴的,而太阳阳明的脾约是要润下,不能急的。它本身就是在不断地慢慢流失津液,急下会脱阳的。
那么剩下的症状便会有:微热,汗出,口不渴,或烦,尿多,大便干硬,脉浮涩。
麻子仁丸,就是以治疗脾约大便干燥秘结,小便溲频而腹无所苦为主。产后便秘、习惯性便秘、术后便秘等多用此方。而且据临床观察需要久服,不能见效就停,否则不去根。另本方内涵小承气汤,虚者慎用。
今天就到这里,谢谢大家。
(汉传弟子刘云舟)