心脏造影的风险有多大？

冠脉造影术是指经皮穿刺桡动脉或者股动脉后选择性地向左和右冠脉开口插入导管并注射造影剂, 从而显示冠脉解剖和病变的一种心血管造影方法。近年来, 尽管新的无创检查技术不断开发和在临床应用, 但冠脉造影术目前仍然是临床上判断冠脉病变并确定其部位和病变严重程度的最可靠方法，或者说金方法。

总体上说，冠脉造影检查是非常安全的，严重并发症的发生率不足0.05%，死亡率不足0.08%。冠脉造影的常见并发症有前壁血肿、桡动脉闭塞、造影剂过敏、造影剂肾病、迷走神经反射、脑卒中等等，往往与患者合并疾病或自身体质相关，发生率均较低，也均有应对方案。

需要指出的是，冠脉造影术没有绝对的禁忌症，是否可以做冠脉造影主要基于风险-获益比，例如高龄、感染、出血风险、肾功能不全等，均是冠脉造影出现并发症相关的危险因素，但都不是否决冠脉造影的指标。即使是及其危重的重症患者，冠脉造影通常也可以成功完成。

国外有研究显示，心脏插管的严重并发症有死亡、急性心肌梗死(0.006 %)、脑血管意外(0.07%)、血管并发症、心律失常、出血和造影剂反应(0.23%) 。22 万例以上曾行选择性冠脉造影的病例, 整个并发症率(包括死亡) 为1.7 %, 操作死亡率为0.1 %。死亡多见于高龄、心功能差、左室射血分数低、冠状动脉左主干或多支血管病变的患者血管。血管并发症发生的危险因素有高龄、女性、体表面积小、充血性心力衰竭、周围血管疾病和抗凝治疗中。随着桡动脉穿刺、非离子型造影剂和新的止血方法的应用,冠脉造影的并发症发生率将进一步降低。

总之,对于绝大多数患者来说,冠脉造影本身是相当安全的一种有创检查方法。

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