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治疗BPH的药物●α肾上腺素受体拮抗剂(特拉唑嗪、坦洛新等) α肾上腺素受体拮抗剂是最常开具的BPH用药。其主要通过通过松弛膀胱颈、前列腺被膜及前列腺尿道的平滑肌来缓解膀胱出口阻力。目前已获得美国FDA批准的长效α肾上腺素受体拮抗剂有特拉唑嗪、多沙唑嗪、坦洛新、阿夫唑嗪和赛洛多辛，而哌唑嗪是一种短效α肾上腺素受体拮抗剂，因为需要频繁给药，还可能引起更多心血管副作用，一般不用于BPH的治疗。α肾上腺素受体拮抗剂短期应用即可改善BPH症状。α肾上腺素受体拮抗剂最重要的副作用是直立性低血压和头晕。特拉唑嗪和多沙唑嗪一般需在睡前开始给药(以减少开始用药后不久出现的体位性眩晕)，而坦洛新无首剂效应，很少引起体位性低血压，故不需睡前给药。 ●5α还原酶抑制剂(非那雄胺等) 5α还原酶抑制剂通过缩小前列腺腺体大小来发挥作用，因此，该类药物对前列腺较大的男性更有效。已证明可长期应用缩小前列腺体积并减少前列腺手术。但5α还原酶抑制剂治疗通常需要6-12个月才能改善症状。 ●抗胆碱能药(托特罗定等) 对于膀胱过度活动有关的膀胱刺激症状(尿频、尿急和尿失禁)，还可应用抗胆碱能药，如托特罗定。 ●5-磷酸二酯酶抑制剂(他达拉非) 对于存在阴茎勃起功能障碍和轻度或中度BPH症状(IPSS<20分)的患者，可考虑应用5-磷酸二酯酶抑制剂。在美国，FDA已批准他达拉非用于治疗BPH。 α肾上腺素受体拮抗剂和5α还原酶抑制剂的联合应用对于前列腺体积较大(>40mL)的患者和/或单用最大剂量α肾上腺素受体拮抗剂仍不能使症状充分缓解的患者，我们建议联合使用α肾上腺素受体拮抗剂和5α还原酶抑制剂。 α肾上腺素受体拮抗剂和5α还原酶抑制剂短期联合治疗前列腺腺体较大的BPH男性要优于任一种单药治疗，但联合疗法对仅有中度BPH的患者并没有优势。与较晚开始联合治疗相比，较早开始联合治疗可以降低临床进展（长期联合治疗能改善症状并降低66%的临床进展风险）、急性尿潴留和前列腺手术的风险。 总之，对于大部分轻度至中度的BPH症状的患者，我们建议使用α肾上腺素受体拮抗剂单药进行初始治疗。对于症状严重的男性、前列腺体积较大(>40mL)的男性和/或使用最大剂量α肾上腺素受体拮抗剂单药治疗不能获得较好疗效的男性，我们建议联合使用α肾上腺素受体拮抗剂和5α还原酶抑制剂。 |
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BPH是良性良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia, BPH)的简写。男性随着年龄增加，前列腺的体积不断变大，前列腺增生的发生率也逐渐增多。31-40岁男性、51-60岁男性和80岁以上男性的患病率分别为8%、40%-50%和80%以上。良性前列腺增生可以引起排尿频率增加、夜尿、尿急和尿流弱等尿路症状。
