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桂 枝 加 大 黄 汤 【方义】 此散寒止痛、去积之方。 翰卿按：此方系温下之祖方，亦为治疗表寒里实证之方。 【主治】 太阴寒邪腹痛，或兼表寒，或不兼表寒。但必须具有腹部拒按，大便不利，喜热性饮食，脉沉迟有力等证状。 【药品】 桂枝二至三钱 生杭芍四至六钱 生姜二至三钱 炙草一至二钱 大枣二至四枚 大黄二至三钱 【加减法】 腹痛不拒按者，去大黄（即桂枝加芍药汤)。 翰卿按：无恶风寒之表证者，应将桂枝换为肉桂，因肉桂温里作用较桂枝强也。 【煎服法】 水三茶杯，煎至半茶杯，空心服之。忌食难消化食物。 【用药大意】 桂枝汤加芍药温散肌表之寒邪，兼止腹痛；大黄荡涤肠胃，排泄肠中积食。 【禁忌证】 腹不拒按，或大便利，脉弱者，忌之；喜冷性饮食者， 亦忌之。因前者腹痛系虚证，不宜用大黄攻下；后者系热证，不宜用桂枝、生姜之温热。 【类似方剂参考】 1. 桂枝加芍药汤：此治腹痛不拒按之方。 2. 温脾汤：亦系温下剂，但温性药较多。 3. 理中加大黄汤：亦系温下剂，但补性药较胜。 【历代用药经验】 1.本太阳病，医反下之……大实痛者，本汤主之。（279) 翰卿按：此太阳、阳明兼病同治之示例。“大实痛”，指拒按之腹痛。 2. 太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄芍药者，宜减之，以其人胃气弱易动故也。（280) 3. 感冒，大便不行，此宜表里两解，本方与之。（《伤寒论译释》） 4. 痢疾初起有表证，腹痛而里急后重不甚者。 5. 桂枝加大黄汤证，其脉弦长。（《伤寒论类方汇参》） 福 |
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