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炎症性肠病患者由于摄入减少、消化吸收不良、丢失增加、能量－蛋白质改变和药物作用等各种原因，常常出现营养不良。同时，营养不良又妨碍炎症性肠病治疗的效果，所以肠内外营养对炎症性肠病的治疗就显得至关重要。 「炎症性肠病时间」第 20 期，南京总医院龚剑峰医师带来《炎症性肠病的营养治疗》精彩课程，整理课堂笔记如下： IBD营养不良的原因 （1）摄入减少：厌食症、腹痛、恶心、呕吐、饮食限制 （2）吸收障碍：炎症、肠道切除、旁路瘘管形成导致吸收面积减少 （3）蛋白丢失：肠管炎症、溃疡、腹泻等致肠道流失增加 （4）锌、钾、镁流式增加：显性/隐性失血、腹泻 （5）药物反应：药物治疗引起的厌食、心、味觉改变及对蛋白合成、营养物质吸收/利用的影响 （6）REE（惊喜能量消耗）改变：高代谢状态 （7）缺乏性：渗出性肠病 营养治疗在 UC 中的作用 主要为改善营养状况： （1）无诱导或维持缓解作用 （2）适用于营养不良患者 （3）EN 为首选 （4）肠道休息和 TPN 不提高治疗效果 肠内营养治疗的目的 克罗恩病患者实施肠内营养治疗的目的主要是： （1）改善营养状况、促进儿童生长发育、首要治疗、诱导和维持缓解、促进粘膜愈合 （2）围手术期状态优化、改善营养不良、撤减免疫抑制剂、诱导缓解、降低并发症、延缓再发 EN为何能够促进 CD 疾病缓解？ 肠内营养（enteral nutrition，EN）促进 CD 疾病缓解原因主要有：
以 EN 改善营养状况 肠内营养（enteral nutrition，EN）促进 CD 疾病缓解原因主要有： 1. CD用于支持治疗适应症
2. 单用BMI评价并不准确 CT 评价少肌症（sacropenia）见下图： 肥胖合并肌少症 IBD 患者更易接受手术治疗（在 BMI>25 的患者中，少肌症与手术率存在显著相关性(P = 0.002).）；少肌症 IBD 患者术后并发症增加；少肌症是克罗恩病术后并发症的独立危险因素；UC 患者同样存在少肌症、且与疾病活动度相关；内脏脂肪增加者术后更易再发 3. Pre-habilitation（预康复）策略 （1）三模式的预康复措施 （2）轻度有氧和抗力运动 （3）补充乳清蛋白 （4）减轻焦虑 |
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