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作者简介 李祥云，1939年生，教授，博士生导师。 1964年毕业于上海中医学院六年制中医系，毕业后留校从事中医妇科临床医疗、教学、科研工作已50多年。 曾任上海中医药大学学位评定委员会委员、上海龙华医院妇科教研室主任、上海市中医妇科学会副主任委员、上海市中医妇科医疗协作中心副主任等。现任第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、上海市及龙华医院名老中医李祥云工作室负责人、上海中医药大学专家委员会委员及龙华医院专家委员会委员、上海市中医妇科学会顾问等。 现将李教授在妇科中运用的虫类药独到之处总结如下： 性味咸寒，有小毒，归肝、膀胱经。功效破血逐瘀。因峻猛而不伤阴，内服外敷均可。主治血瘀经闭、癥瘕积聚、蓄血、损伤、瘀血作痛、痈肿丹毒等诸症。 妇女以血为本，肝藏血，肝气疏泄不及则气滞血瘀，结聚不散，日久则生癥瘕积聚，因瘀块盘踞坚牢，阻碍气血运行而成顽疾。针对癥瘕形成机理，在辨证处方中选水蛭入药，取其入肝经血分，善穿透入络，消癥除瘕，临床收效颇佳。 现代动物实验证明，水蛭内含有水蛭素，能抗凝，还具有扩血管、 降低血液黏稠度的作用，是迄今为止世界上发现最强的凝血酶特效抑制剂，这完全符合它的“吸血”之功。 李教授善将其与地鳖虫、三棱、莪术等配伍，治疗子宫内膜异位症、腺肌瘤等；配伍夏枯草、象贝母等治疗卵巢囊肿、子宫肌瘤；配伍葶苈子、芫花等治疗输卵管积水；配伍地丁草、红藤、皂角刺等治疗输卵管炎变阻塞；配伍桃仁、红花治疗月经过少、闭经；配伍当归、川芎、赤芍、凌霄花等，用于妇科盆腔手术后血栓性静脉炎、黄素化卵泡不破裂综合征、人流术后宫腔粘连等，收效显著。常用剂量为9～12g。李教授还根据《名医别录》所载水蛭“堕胎”，常将水蛭用于稽留流产、宫外孕保守治疗等。 性味咸寒，有小毒，归肝经。功效下瘀血、消癥瘕、疗折伤、散瘀止痛。主治血瘀经闭、产后瘀阻腹痛、跌打损伤及癥瘕肿块，另可续筋接骨、疗伤止痛。 在妇科治疗范围内其功效与水蛭相似，专入血分，李教授在治疗子宫内膜异位症粘连时，常配用水蛭、威灵仙；盆腔炎腹痛常配用红藤、皂角刺；经闭不行常配用桃仁、红花；产后腹痛常配用益母草、炮姜、山楂等。由于它破血逐瘀力强，取效快，临床发现它对瘀滞引起的疼痛也有一定的止痛效果。常用剂量为9～12g。 性味辛温，归肝经。功效息风止痉、解毒散结、通络止痛。主治急、慢惊风，破伤风，疮疡肿痛，风湿痹痛，头痛等。《名医别录》言蜈蚣“疗心腹寒热结聚，堕胎，去恶血”。 蜈蚣虽有毒，但搜剔通络、散结力强，并能化瘀通络、解痉止痛。现代临床研究蜈蚣还具有杀胚、抗惊厥、抗肿瘤、镇痛抗炎、促进消化等多种药理活性。 李教授常配伍水蛭、地鳖虫治疗宫外孕（保守治疗）有较好疗效。与乳香、没药配伍，用于治疗子宫内膜异位症引起的顽固性痛经，短期内即有奇效。对瘀血内阻引起的其他疼痛也有良好止痛效果，如经行头痛加白芷、蔓荆子。常用剂量为2条，一般满2个月停用，目的防止久用邪毒内蕴，损伤正气。 性味咸寒，归肝、脾、膀胱经。功效清热息风、平喘、通络、利尿。主治壮热惊风、抽搐、痰鸣喘息、关节红肿热痛等。 李教授常常配伍红藤、败酱草、地丁草等治疗盆腔炎、输卵管炎变等。现代药理研究发现地龙含有蚓激酶，能激活纤溶酶原，使纤维蛋白溶解，可防止血栓形成和溶解血栓。 李教授将其与三棱、莪术、红藤等配用，能治疗输卵管阻塞不通；与夏枯草、海藻、海带合用，能治疗卵巢囊肿；与皂角刺、赤芍、露蜂房伍用，可治疗子宫肌瘤；配伍丝瓜络、桃仁、赤芍等治疗妊娠高血压综合征之后肢体偏瘫、活动受限；对产后四肢关节活动不利配伍千年健、羌活、独活、鸡血藤等也常能奏效，这归功于地龙能使瘀去络通，并有引药入病所之效。常用量为9～15g。 性味甘平，有小毒，入肝、肺二经。功效祛风、攻毒、杀虫。主治惊痫、风痹、瘾疹瘙痒、乳痈、疔毒、瘰疬、蜂螫肿疼等。 李教授在治疗外阴白斑，外阴湿疹时常以露蜂房配伍明矾、蛇床子、白鲜皮等外洗；配伍通草、王不留行子治疗乳痈；加铁刺苓、莪术等治疗妇科恶性肿瘤。 性味甘寒，归肺、肝经。功效疏风散热、透疹止痒、明目退障。主治风热感冒、咽痛喑哑、麻疹不退、风疹瘙痒、目赤翳障、惊风抽搐等。 李教授在临床上常用于治疗产后尿潴留及保胎时过度使用黄体酮造成的尿潴留等。配伍白鲜皮、赤芍等治疗经行皮疹或妊娠皮疹；配伍椿根皮治疗带下；配伍荆芥、防风还可治疗经行头痛、产后痉病等。 性味咸，平，微温，有小毒，归心、肝、脾、肺四经。功效祛风解痉、化痰散结。主治中风失音、惊痫、头风、喉风喉痹、瘰疬结核、风疮瘾疹、丹毒、乳腺炎等。 李教授常配伍白鲜皮、炒荆芥治疗经行疱疹、经前瘾疹；配伍金银花、蒲公英治疗急性乳腺炎等。常用剂量为9～15g。 |
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