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旋覆代赭汤出自《伤寒论》，具有降逆化痰、益气和胃的作用。临床上用于中焦气化无力，升清降浊失权，脾胃运化障碍或脏腑功能失调所致的头昏头痛、恶心呕吐、眩晕等证。 1眩晕 王某，女，58岁。2004年5月10日初诊。素有气管炎病史，近日来突感头昏眼花，视物旋转，见房屋有倾倒感，经外院诊断为“ 耳源性眩晕” ，服西药效欠佳，转中医治疗。查：患者形体肥胖，头重如裹，呕吐不止，舌苔白而滑腻，脉弦。此属中焦气化失常，脾胃失健，痰浊内遏，清阳不升，浊阴不降而致眩晕，治宜降逆化痰，健脾和胃，方用旋覆代赭汤合半夏白术天麻汤加减：旋覆花( 包煎) 20g，代赭石、珍珠母各15g，党参12g，半夏、云苓、白术、天麻各10g，甘草3g，大枣5枚，水煎服5剂。上方服完后，眩晕大减，视物已不旋转，唯睡眠欠佳，于上方加炒酸枣仁15g，嘱服3剂而告愈。 按：脾胃益虚，精微不得运化，反聚湿成痰，痰浊上扰，眩晕乃作，是谓“ 无痰不作眩矣” 。旋覆代赭汤合半夏白术天麻汤健脾益胃，燥湿祛痰，眩晕自除。 2呕吐 杜某，男，60岁。2004年12月5日初诊。食后胃脘痞满，恶心呕吐1年，经胃镜、钡餐检查未发现异常，诊断为：神经性呕吐。曾服维生素B6、胃复安、肌注非那根、爱茂尔等药物，虽能获效一时，但服药后口干，嗜睡，且易复发。后转中医治疗，诊见形体消瘦，大便干燥，舌质淡、苔白腻，脉弦滑。证属中焦虚弱，痰浊中阻，治宜益气温中，降逆化痰，方用旋覆代赭汤加减：旋覆花(包煎)、代赭石、茯苓各15g，党参12g，半夏、藿香各10g，炙甘草5g，大枣5枚，生姜30g。服药3剂后呕吐止，但食纳仍差，此乃久吐伤胃、中阳大虚之故，宗旋覆代赭汤加重党参：党参30g，茯苓12g，白术、旋覆花( 包煎) 、半夏各10g，代赭石15g，大枣5枚，甘草3g，生姜3片，服药5剂痊愈，未再复发。 按：胃主受纳，脾主运化。脾胃虚弱，精微来源不足，水湿聚而成痰，痞阻中焦，升降失司，呕吐乃作，用旋覆代赭汤加减，和胃化痰，降逆止呕，润通燥结，使下焦通，中焦开、胃气降、呕吐止。 3头痛 李某，女，35岁。2004年8月4日初诊。两个月前突感胃脘痞闷，继而恶心呕吐，初为胃内容物，后吐痰涎，转则头痛头晕，以左侧为甚，痛及前后头部，时作时休，纳呆肢懒。曾做脑电图、眼底检查和颈椎CT检查，均未发现异常。诊断为：血管神经性头痛。服麦角胺、咖啡因等药，疗效甚微，转中医治疗。舌质淡红、苔自腻，脉弦滑。证属痰浊上蒙清窍，经络阻塞，清阳不升故头痛乃作。治宜健脾燥湿，化痰降浊，方用旋覆代赭汤加减：旋覆花( 包煎) 、代赭石、党参各15g，白芍20g，柴胡、川芎、半夏、白芥子、炙甘草各10g，细辛5g，水煎服，服5剂后头痛减，呕吐止，食欲增。效不更方，继服5剂而告愈。 按：脾胃虚弱，痰浊内生，痰阻清窍，清阳不升，头痛乃作，用旋覆代赭汤加减，化痰降逆，健脾燥湿，邪祛正安，头痛自除。体会旋覆代赭汤为降逆化痰、益气和胃之常用方剂，方用旋覆花下气消痰，软坚降逆除痞；代赭石质重镇逆，开胸坠痰，故二者为主药，并以方名。辅以人参益气补中，半夏、生姜祛痰降逆、化饮和胃与旋覆花、代赭石合用，则除痰降逆之力更甚，大枣、炙甘草补中调和诸药。依据异病同治的原则，凡因脾胃虚弱，痰湿内生，痰阻气逆，升降失常所致之病症均可随证加减应用。
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