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痛风的这些饮食误区,你有没有?

2018-03-20  shouan


盘点痛风的饮食误区,你中招了吗?

作者丨福建省人民医院风湿科 俞烜华

来源丨医学界风湿免疫频道

1

水果含嘌呤低,痛风患者可以不加限制地食用

1)随着人民生活水平越来越高,水果越来越受到老百姓的重视,水果种类丰富,水果中丰富的维生素对机体有益,饭后水果早已成了很多家庭生活中不可缺少的一部分。水果是嘌呤含量最低的食品,而且水果属于碱性食物,含有丰富的维生素,不仅可以碱化尿液,促进尿酸排泄,而且提供机体所需维生素,对人体有益。所以水果受到很多痛风患者的青睐。

但痛风患者是不是可以不加限制地使用水果呢?

答案是否定的,这是因为水果中果糖含量高,部分富含果糖的低嘌呤水果却是痛风患者的“军事禁区”,果糖一方面在代谢过程中导致合成尿酸的前体物质增多,增加尿酸的生成,另一方面水果中的果糖可加重胰岛素抵抗,导致血清胰岛素水平升高,尤其是那些肥胖同时合并代谢综合征的患者这一作用更明显。胰岛素促进尿酸的重吸收,尿酸排泄减少。

由此可见果糖通过增加尿酸生成和减少尿酸排泄两个方面升高血尿酸水平,不仅不利于高尿酸血症及痛风病情的控制,还增加肥胖、血脂异常、糖尿病等的发病风险。有研究表明,富含果糖水果的摄入量与痛风的发病率升高相关,每天摄入一个橙子者其痛风的发病率是每月少于一个者的1.64倍。

2)所以痛风患者千万别被低嘌呤的水果“迷惑了双眼”, 更不能因为水果嘌呤含量低而不加限制地短时间内食用大量水果,总之,痛风患者要有选择地食用水果,可多食用果糖含量低的水果,如青瓜、西瓜、椰子水、青梅、葡萄、樱桃、草莓、菠萝、橄榄、桃子、李子等,不宜过多食用香蕉、苹果、柚子、橙子、石榴、荔枝、柿子、桂圆、杨梅、无花果等含果糖成分较高的水果。

2

痛风患者禁喝咖啡和茶?

1)茶叶是我们中国传统饮品之一,中国历史上有很长的饮茶记载,因茶叶含有茶多酚等有益成分,饮茶有降低胆固醇和血压、减低心脑血管发病和死亡风险以及缓解压力和抗焦虑等诸多保健作用。咖啡是世界三大饮料之一,含有咖啡因等物质,咖啡可防止心血管疾病、改善肝脏功能以及消除疲劳、利尿除湿等功效。

过去认为咖啡、茶和可可中含有可可碱、茶碱和咖啡因,经过代谢生成甲基尿酸盐,误认为此“甲基尿酸盐”即为引起痛风的彼“尿酸盐”,对痛风病情不利,因此认为痛风患者不能喝咖啡、茶和可可。

2)事实上甲基尿酸盐,与尿酸盐是两种不同的物质,其不会在肾脏和关节等处沉积,也不会形成痛风石,因此与痛风的发病无关。日本一项流行病学调查表明:饮茶习惯和痛风危险无关;尽管喝茶不能预防痛风,但痛风患者喝茶也是无害的,且喝茶意味着饮水增多,尿量增多,有利于尿酸的排泄;喝咖啡却似乎对痛风有益,咖啡的好处很可能在于其中的大量钾元素,此外咖啡还含有降尿酸物质。

另外,这两种饮料都呈弱碱性,若适量饮用,反而有助于碱化尿液和促使尿酸排出,因此,痛风患者喝咖啡、喝茶对病情不但无害,反而有益。但不提倡没有喝咖啡习惯的患者通过大量喝咖啡来降尿酸,但已经有喝咖啡习惯的痛风患者无须戒掉,鼓励痛风患者喝茶。

3)不过,大家饮用咖啡时常会加入糖和奶精,这不利体重和血脂控制;此外,老年患者需要注意过度饮用咖啡会导致骨质疏松,不建议过度饮用;同时浓茶和浓咖啡有强烈兴奋作用,对于饮用后出现失眠、心悸和血压增高的患者来说,也可能诱发痛风发作,故这类痛风患者应避免喝浓茶和浓咖啡。喝比较淡的茶是有益的,可以作为日常补水来源。

3

痛风患者不能服用维生素C?

维生素C又名抗坏血酸,是一种水溶性维生素,水果和蔬菜中含量丰富,维生素C的主要作用是提高免疫力,预防癌症、心脏病、中风,保护牙齿和牙龈等。维生素C容易让痛风患者“见酸色变”,认为维生素C会降低尿酸的溶解饱和度,导致尿酸容易形成结晶,因此,痛风患者不能服用维生素C,实际上这种观点是错误的。

研究发现每天摄入200mg以上的维生素C能促进尿酸盐的溶解,有利于尿酸的排泄,防止泌尿系结石的形成。因此,痛风患者可以适当补充维生素C,但一定要在专业医生的指导下进行。维生素C补充过量会导致中毒,每天补充量不要超过2000mg,鼓励痛风患者通过多食富含天然维生素C的蔬菜、水果等获取维生素C,如番茄和柑橘等,而不是服用过多的药物维生素C。

4

饮料可以代替水?

1)水是生命之源,人体约70%是由水分构成的。因为水的存在,营养得以输送、食物得以消化、废物得以排泄、体液得以循环,人体的各项机能在水的帮助下得以顺利运行。水对痛风患者至关重要,我们鼓励痛风患者多饮水、维持每天尿量在2000ml以上,但有些患者觉得白开水无滋无味,难以下咽,就用含糖饮料来代替水分,也能达到每天2000ml以上尿量的要求。但这种做法是错误的,不但对痛风不利,反而容易加重病情,甚至诱发糖尿病、冠心病、某些肿瘤的发生。

含糖饮料中的甜味剂大多是高果糖浆,也叫果葡糖浆,广泛用于运动饮料、含糖饮料及甜品、点心的加工,摄入增多不但会导致尿酸生成增多,而且还会通过增加胰岛素抵抗抑制尿酸的排泄,加重痛风患者的病情。研究还发现长期摄入果葡糖浆会导致糖尿病、冠心病、肿瘤的发病风险增加。因此,痛风患者不能用饮料代替水,如果感觉白开水难以下咽,可以用咖啡或茶水来代替。

2)痛风患者若要饮用饮料最好选择苏打水,它可以中和尿酸,是痛风患者非常好的饮料。天然的苏打水含有丰富的矿物质,且不含添加剂,对身体是非常有益的,但部分人工合成的苏打水饮料添加了甜味剂及香精。

虽然饮用此类饮料也可以碱化尿液,促进尿酸排泄,然而长期饮用该类饮品,同样会产生胰岛素抵抗,导致痛风、肥胖及糖尿病等代谢综合征得发病风险增加。此外,长期饮用这些饮品会导致酸碱平衡紊乱,钙质丢失,从而导致骨质疏松剂脆性骨折的发生风险增加,若儿童长期饮用对其骨骼生长产生负面影响,因此,饮用碳酸饮料时应注意选用不含糖的种类,同时建议痛风患者不要长期大量饮用碳酸饮品。

5

饮食控制越严格越好?

痛风患者从医生或者科普资料中获悉暴饮暴食可诱发痛风急性发作,控制饮食可以降低体重、降尿酸,加上不愿口服药物降尿酸治疗,因此不少患者采取节食的方法来治疗痛风。适当地控制饮食确实对痛风有利,但为了血尿酸达标一味地减少进食的量,甚至有的痛风患者为了能把尿酸降下来终日以“吃糠咽菜”度日,过着“苦行僧”般的“素”日子,以至于导致热量摄入不足,机体只有通过分解脂肪和蛋白质来提供热量,脂肪代谢过程中会产生酮体等酸性代谢产物,这些酸性代谢产物会抑制尿酸从肾排泄,从而导致血尿酸增高,甚至诱发痛风性关节炎急性发作。

因此,痛风患者过度节食是不可取的,不但降低生活质量,难以长久坚持,而且难以达到满意的治疗效果。痛风患者应根据自己的标准体重及体力活动的分级计算每日所需热量,控制每天嘌呤摄入的总量,合理分配一日三餐,做到节食有度,营养均衡。

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