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所有糖尿病患者都知道，血糖指数是代表血糖是否标准的重要衡量标准，血糖监测也是糖尿病治疗“五驾马车”之一。但是，很多糖尿病患者对血糖监测有错误的认识，导致血糖控制不理想。很大原因是糖尿病人只测空腹血糖，不测量餐后血糖；还有的患者认为每天监测血糖太麻烦，只是每三个月到医院测一次糖化血红蛋白，糖化血红蛋白的数值正常，就认为自己的血糖平稳了。两种想法都是错误的，想要血糖稳定，血糖监测和糖化血红蛋白都很重要。它们二者的关系相互联系，相互影响。 首先，血糖监测是监测一个时间点的血糖。 血糖是血液里的葡萄糖，当血糖浓度过高的时候，人的进食、运动和情绪都会受到影响，且血糖是处于波动状态的，所以监测血糖判断的是某个时间点的血糖水平。糖尿病患者需要监测的血糖是空腹血糖和餐后两小时血糖，这两个时间点的血糖都很重要。 其次，糖化血红蛋白监测的是长期血糖情况。 我们去医院检查血糖的时候，医生都会要求测一下糖化血红蛋白。血红蛋白是人体血液的重要组成部分，血液里的葡萄糖进入到红细胞之后，和血红蛋白相结合形成结合体，就是糖化血红蛋白。但是，葡萄糖和血红蛋白的结合时间比较缓慢，一旦结合后就不可逆。糖化血红蛋白的数量和血液里的葡萄糖浓度相关，所以当血糖浓度处于较高水平的时候，血红蛋白数量也会增加，因此，通过监测糖化血红蛋白来判断糖尿病人的血糖情况也很重要。糖化血红蛋白不同于血糖监测，它能够反映出患者2~3个月以内的平均血糖水平，且与抽血时间、是否空腹、是否使用胰岛素等因素无关。 血糖监测，空腹和餐后都很重要 空腹血糖能够反应出人体基础胰岛素的分泌情况，患病时间较长的患者容易出现基础胰岛素分泌不足，所以，空腹血糖具有重要的监测意义。空腹血糖还能够反应黎明现象。黎明反应指的是糖尿病人的夜间血糖控制不错，在没有低血糖的情况下，黎明时分出现高血糖或者胰岛素需求量增加的情况，而高血糖的定义为空腹血糖值高于夜间血糖最低值至少1.11毫摩尔/升或者空腹胰岛素用量需求比夜间最低值增加20 空腹血糖能够反应出人体基础胰岛素的分泌情况，患病时间较长的患者容易出现基础胰岛素分泌不足，所以，空腹血糖具有重要的监测意义。空腹血糖还能够反应黎明现象。黎明反应指的是糖尿病人的夜间血糖控制不错，在没有低血糖的情况下，黎明时分出现高血糖或者胰岛素需求量增加的情况，而高血糖的定义为空腹血糖值高于夜间血糖最低值至少1.11毫摩尔/升或者空腹胰岛素用量需求比夜间最低值增加20％。（数据来源：《中华内分泌代谢杂志》）。人体内的生长激素、肾上腺素等升糖激素在凌晨开始有规律的分泌增加，但由于糖尿病患者调节能力降低会出现清晨血糖升高。这个时间测量空腹血糖，恰恰能够反映出黎明现象。 |
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