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经典案例:腰椎间盘突出症

 漫步彩云间77 2018-03-27

腰椎间盘突出症又名"腰椎间盘纤维环破裂症",是临床上常见的一种引起腰腿痛的病症.临床上以腰椎4-5椎和腰5骶1椎之间的椎间盘最易发生,多发于20-50岁之间.

  发生本病的原因有内因和外因两个方面:内因主要是椎间盘随着年龄的增长发生萎缩,弹性减弱等退性行变化,或椎间盘本身有发育上缺陷;外因则主要有外伤,慢性劳损以及局部受寒着凉等.外因加之内因使椎间盘的纤维环破裂,压迫神经根,马尾或脊髓即出现一系列的临床症状.


临床表现

(1) 多数患者有数周或数月的腰痛史,或者反复腰痛发作史,病轻者经休息后症状减轻,严重者影响翻身和坐立,咳嗽,喷嚏或大便时用力,均可使疼痛加剧.

  (2) 凡腰4-腰5或腰5骶1椎间盘突出者,一侧下肢坐骨神经区域的放射疼,常在腰疼消失或减轻时出现.疼痛由臀部开始,逐渐放射至大腿后侧,小腿外侧,有的可发展到足背外侧,足跟或足掌,拇指背伸和跖屈力减弱,影响站立和行走,如果突出位于中央,则有马尾神经症状,双侧突出则放射疼,可能为双侧或交替性.若腰1-腰2或腰2-腰3椎间盘突出者,则一侧下肢可出现股神经和闭孔神经放射性疼痛感觉.

  (3) 腰部各方向活动均受影响,尤以后伸障碍为明显,少数患者前屈明显受限.

  (4) 多数患者有不同程度的腰脊柱侧弯,突出位于神经根下时,即神经根与马尾成角处,脊柱凸向健侧,反之,若突出物位于神经根上方,则脊柱凸向患侧,以避开突出物对神经根的压迫.

  (5) 病程较久者,常有主观麻木感,多局限于腿后外侧,足背,足根或足掌,中央型髓核突出,可发生鞍区麻痹.

  (6) 不少患者患肢感觉发凉,触诊时,患肢温度较健侧降低,有的足背动脉搏动亦较弱.此乃由于交感神经受刺激所致,早期腿侧及足背外侧疼痛过敏,稍后则为减弱.


治疗

(1)毫针:取穴,命门两侧夹脊穴或腰4-5夹脊穴,承扶,殷门,委中,承山,足三里,代秩边,第三腰椎横突,

(2)锋钩针:腰2或腰4夹脊穴.针入约2寸,钩割4-5下.

(3)梅花针:叩刺部位:膀胱经,督脉,腰骶部,臀部,中度手法使局部出现红丘疹即可.

(4)磁圆针:叩刺部位:局部同梅花针,轻度手法叩刺3-5遍.

(5)针后在腰部臀大肌至下肢小腿肚拔火罐.

(6)埋线:使用智象埋线针,取穴腰2-3椎,腰3-4椎,腰5骶1椎的压痛点,配合第三腰椎横突,肾俞,秩边,环跳,承扶,殷门,委中,承山,足三里穴等循环使用,5到7天一次(迪棕糸胶原蛋白线), 18-21天一次(使用靓紫丝线)。配合按摩,斜扳复位手法,并嘱咐病人回家做三个自身锻炼动作:1,腰椎间盘突出自身牵引法.2,腰椎间盘突出自身复位法.3,五点支撑起腹运动法.


腰椎间盘突出症由于劳累过度,慢性劳损、扭伤及局部受寒着凉,载重脊柱运动外因加之内因使椎间盘的纤维环破裂,髓核突出产生腰腿疼痛麻木等症状,属祖国医学“痛症”劳损的范畴。此症是因腰椎部经络受损,气滞血瘀,经脉失养而成。采用埋线疗法达到长效针感,疏通经络,调节气血的作用。锋钩针缓解局部肌肉痉挛,可分解局部压迫,火针温通,加强自身锻炼,更快的恢复肌肉纤维的正常功能。在临床采取综合疗法,取得了满意疗效。此方法虽然科学,但某种疗法都不是绝对的,治疗期间需要患者坚持配合才能达到治疗的目的。

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