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肿瘤标志物的临床意义
肿瘤标记物（Tumormarker，TM）是1978年由Herberman在美国召开的人类肿瘤免疫诊断会议上提出的。次年在英国第七届肿瘤发生生物学和医学会上被确认并应用于临床。它是指能标识机体肿瘤存在，提示器官、组织或细胞已经或即将发生恶变的一些特征分子。它们可能是肿瘤的产物，或是机体对肿瘤的反应物，甚至广义地包括某些肿瘤的诱导物。它们会在组织或体液中出现，有的直接存在于肿瘤细胞内或其表面。可用化学、免疫学和分子生物学等技术对其进行定性或定量检测。肿瘤标志在临床肿瘤诊断，监测肿瘤复发和转移，评价治疗效果和预后，随访观察等方面有较大的临床价值。
可是，有些因素也会影响这些标志物的水平。目前所论及的TM都是肿瘤细胞产生并分泌到体液中的物质，所以最常用的样品为血清，其次还有尿液、胸腹水等。正因为如此，以下因素就可以影响TM的检测:1.标本溶血；2.严重的脂血；3.标本污染（如汗液、唾液、微生物引起的污染）；4.良性长疾病（大多数的良性肿瘤、肝功能异常及胆汁淤积时均可发生）；5.嗜异性抗体存在（当被鼠类、家畜咬伤后或者使用过动物免疫制剂后可能出现）；6.强烈的治疗和连续的细胞死亡，肿瘤部位供血障碍等。
下面我们来看看这些肿瘤标志物表达的意义以及影响的因素。
CEA：消化道肿瘤的广谱指标，肠癌，胃癌，胰癌。但在肺癌，乳腺癌也可升高。 注：吸烟，某些炎症等良性疾病也会促使CEA轻微升高。
AFP：原发性肝癌，卵黄囊肿等。 注：怀孕，肝炎，慢性肝病等良性疾病也会使AFP一过性升高。
Ca199:胰腺癌，肝胆系癌，胃癌，大肠癌等。 注：胰腺炎，胆石症，肝硬化，肾功能不全，糖尿病等良性疾病会使Ca199有一定程度升高。
Ca125:卵巢癌为主。宫颈癌，胰腺癌，大肠癌，乳腺癌，肺癌等也可见有升高。 注：怀孕，子宫肌瘤，胰腺炎，肝硬化等良性疾病会使Ca125有一定程度升高。
Ca211: 非小细胞肺癌。食道癌，上颚癌，宫颈癌，皮肤癌等也可见升高。 注：某些良性疾病也会使Ca211轻微升高。
NSE: 小细胞肺癌，神经母细胞瘤等。 注：标本溶血，脑损伤，脑梗等会使NSE升高。
SCC: 鳞状细胞癌包括肺鳞癌，宫颈癌，食道癌，膀胱癌等。 注：标本被汗液，唾液污染，良性妇科疾病会使SCC轻微升高。
Ca242: 胰腺癌，胃肠道肿瘤，卵巢癌，子宫癌，肺癌等。 注：良性乳腺疾病和卵巢疾患也有一定阳性率。
β-HCG: 滋养细胞肿瘤 ,如：葡萄胎，绒癌，睾丸肿瘤。但乳腺癌也可见升高者。 注：正常妊娠，宫外孕，先兆流产，肝硬化会使该指标升高。
T-PSA: 前列腺癌。 注：前列腺炎，前列腺肥大，前列腺按摩及穿刺，直肠镜和导尿后可使PSA升高。
F-PSA: 前列腺癌。 注：F-PSA/ T-PSA的比值对鉴别诊断前列腺癌有一定意义。
Pro-GRP（胃泌素释放肽前体）: 小细胞肺癌患者中的Pro-GRP的释放量最大，其浓度明显升高，而非小细胞肺癌只轻度升高，因此，可作为肺癌的鉴别诊断和小细胞肺癌的诊断标志物。 注： 1、甲状腺髓样癌患者也可能释放出大量的Pro-GRP，但这种高浓度Pro-GRP常伴有CEA或降钙素升高。 2、肾功能不全患者, 可检测到较高的ProGRP值，高达350pg/ml左右。 3、吸烟者也可检测到较高值：大于200pg/ml。
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