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下蹲时膝关节疼痛的原因有很多，需要从软组织，骨性结构，关节的运动等方面考虑。 下蹲时，需要膝关节周围的附属结构，例如半月板，前后交叉韧带，内外侧副韧带提供膝关节的被动稳定，另外需要膝关节周围的肌肉收缩，例如股四头肌，使其弯曲并且为其提供主动稳定。除以上软组织以外，膝关节还包括脂肪垫，滑膜等。膝关节在屈曲时，股骨内外侧髁，胫骨平台，髌骨的股骨关节面发生了相对的附属运动，股骨内外侧髁相对于胫骨平台发生了向前的滑动，髌骨发生了相对的向下向外的滑动，胫骨相对发生外旋。
以上任何一个环节出现问题，都有可能造成下蹲时膝关节的疼痛。 1）半月板损伤 当下蹲时股骨内外侧髁在半月板上造成了较大的压力，若半月板发生损伤，那么下蹲时会对其造成进一步的挤压，引起膝关节的疼痛。如果要进一步检查是否是半月板损伤，因配合其他特殊检查方法，比如提拉研磨试验。 2）股四头肌过于紧张 在下蹲时，股四头肌处于拉长状态，对髌骨造成了较大的压力，使髌骨进一步压在了髌股关节面上，若伴有髌骨软骨的磨损，或者是脂肪垫炎等，会进一步加大膝关节的压力，加重膝关节的疼痛。
3）膝关节附属运动障碍 下蹲时，由于一些列原因，限制了膝关节附属运动的发生，从而使髌骨与髌骨关节面发生摩擦，从而造成疼痛。例如，髂胫束过于紧张，导致膝关节外侧筋膜紧张，从而限制了膝关节屈曲时髌骨向内滑动，使髌骨压向髌骨关节面外侧，从而造成膝关节外层疼痛等。
综上所述，膝关节疼痛的原因很多，需要配合其他物理检查来推断具体的原因。 |
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